3 讨论

    自然分娩是全球公认的最安全、最健康的分娩方式，一直以来都倡导自然分娩，而过去的Friedman产程标准常导致产程中过多的医疗干预以及对产程延长、产程停滞的过度诊断[9]。2014年，中华医学会妇产科学分会产科学组推出了《新产程标准及处理的专家共识(2014)》，采用新的产程标准，极大地放宽了产程时长，使得孕产妇可以充分试产，减少了人工干预，促进了阴道分娩，降低了剖宫产率，但延长产程是否会造成不良的母儿结局尚有争议[10]。本研究应用新产程标准管理产程，明显降低了中转剖宫产率，促进了阴道自然分娩。

    3.1 实施新产程助产模式有利于降低产程中中转剖宫产率

    阴道助产及剖宫产均是作为产程中出现紧急并发症需要尽快结束分娩的重要方法，在旧产程中因严格控制产程时限，因此对产妇的干预较早，会迫使部分产妇失去了阴道试产的机会，从而转为阴道助产或剖宫产。但近年来国外研究显示，剖宫产率与围生儿结局呈“U”形相关，在一定范围内，当剖宫产率升高到一定水平后，过高的剖宫产率并不能进一步降低孕产妇及围生儿死亡率，反而使其增高[11-12]。降低产程中人为干预是目前全球关注重点，目前有学者研究发现新产程能明显降低剖宫产率[13] ......