1.1.3 阿片类药物 KOA患者的疼痛随着病变程度的发展而增加。中至重度疼痛的患者服用普通的镇痛药及NSAIDS效果不佳，可以考虑使用阿片类药物。这类药物止痛力度更强，但有一定的耐药性和依赖性，应避免长期服用。临床常用的阿片类药物有可待因和曲马多。其中，盐酸曲马多缓释片属于中枢镇痛药，其主要不良反应是头晕、恶心、出汗，严重时可出现呕吐，极少数患者有心血管系统及精神类疾病的发生。

    1.2 软骨保护药

    软骨保护药在一定程度上能对受损的膝骨关节软骨进行补充和修复，促进关节功能的恢复。这类药物既有一定的抗炎止痛效果，又能延缓KOA的发展。常用的软骨保护药有氨基葡萄糖、硫酸软骨素和雙醋瑞因。氨基葡萄糖有利于修复软骨，可以保持关节润滑液的黏度，抑制关节滑膜的炎症及水肿发生，减少软骨的破坏，长期服用可以阻止病情发展。刘峰[6]通过临床试验发现硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA效果明显，特别是对早期的KOA患者效果更好，临床上值得推广和应用。郭丽[7]通过临床试验探讨硫酸氨基葡萄糖治疗KOA的效果，结果显示，硫酸氨基葡萄糖治疗组效果优于塞来昔布胶囊对照组，有效率达92.5%，且不良反应低；硫酸氨基葡萄糖是更加安全有效的KOA治疗药物。硫酸氨基葡萄糖联合外用NSAIDs治疗轻中度KOA效果良好[8]。还有研究表明，KOA患者的膝关节滑膜细胞的增高及关节液中的基质金属蛋白酶(MMP-1)含量增加 ......