3 讨论

    在AVF建立之前超声检查技术能准确评估上肢动脉和静脉的解剖学特性，如管径情况、管壁厚度、是否存在狭窄阻塞及血流动力学特性等；还能于术后监测AVF的成熟性，并对其功能进行持续监测。另外，超声检查技术与其他检查方法相比还具有非侵入性、操作简单快捷、可重复检查、安全等优点，目前已成为临床评估AVF血管通路的最佳方法。

    为达到血液透析所必需的血流量，AVF吻合血管的直径会直接影响到造瘘的成功与否。Wong等[3]研究发现当使用内径≤1.6 mm的橈动脉时，手术早期的失败率会增高。为使AVF具有较高的成功率，我们建议选择内径>2 mm的桡动脉进行动静脉吻合。AVF血管通路的通畅性和存活率随着桡动脉内径的增加而升高，这也反映了桡动脉内径是影响AVF成功的重要因素之一。选择内径较小的头静脉(<1.6 mm)行AVF血管吻合，手术失败的风险较高[3]。Usta等[4]报道，桡动脉内径超过2.3 mm，头静脉内径超过2.7 mm时可以预测理想的AVF功能。Santoro等[5]建议为保持血管通路内足够的透析血流量，头静脉的内径应>2 mm，桡动脉的内径应>1.6 mm。另外，动静脉的功能质量也是AVF成功的重要决定因素 ......