2.1.2 细胞凋亡调控相关的基因Bcl-2家族基因 Bcl-2家族基因包括Bcl-2和Bcl-XL等的抗凋亡基因和Bax、Bak等促凋亡基因。有报道[10]称，Bcl-2基因的过度表达可以减少心肌缺血再灌注后的细胞凋亡。线粒体是通过Cyto-C的释放来激发半胱天冬酶导致细胞凋亡，作为心肌细胞凋亡过程中的线粒体的重要调节因子，Bcl-2和Bcl-XL是通过阻断Cyto-C的释放和半胱氨酸蛋白酶的活化抑制细胞凋亡[11]，还可以下调半胱天冬酶活性而发挥抗凋亡作用[12]。此外，Bcl-2抗凋亡的机制还包括直接抗氧化、抑制Bax和Bak促凋亡作用、维持细胞钙稳态。因此，Bcl-2家族基因在预防和治疗MIRI中起着非常重要的作用。

    2.2 氧化应激

    氧化应激指机体在各种损伤因子的刺激下，包括氧自由基在内的各种活性分子产生过多，超出了机体对过氧化物清除的能力，破坏了抗氧化系统间的平衡，造成了机体组织的氧化损伤[13]。在MIRI过程中，可产生大量的氧自由基，这使得大量的活性氧导致氧化应激，从而导致心肌细胞死亡，使心脏收缩和舒张功能下降，造成心脏的损伤。氧化应激可导致细胞膜破裂、肿胀或死亡，使心肌严重受损[14]。

    2.3 钙超载

    钙超载与MIRI密切相关。钙超载是心肌细胞坏死和凋亡的共同途径，防止钙超载是防治MIRI的重要临床治疗手段，虽然钙通道阻滞剂的应用已经有了很大的进步 ......