男女患者由于生理特点存在差异，女性患者常受抗精神病药所致的内分泌、高泌乳素等困扰，对抗精神病药物的要求更高[4-6]。此次研究也表明了女性患者在服奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮比例高于男性患者，提示对于女性严重精神障碍患者的选药方面，医生考虑到患者内分泌影响、催乳素增高、体位性低血压等方面的因素较多，以及为了减少乳腺疾病的风险，保证疗效的情况下，尽可能选择对泌乳素影响小的药物治疗方案[5-6]。阿立哌唑具有D2和5-HT1A受体双重部分激动作用，很少引起EPS及催乳素水平升高，并具有抗焦虑、抗激越、和抗抑郁效果[7-8]。国内近年来有研究表明，对于女性精神分裂症患者，氨磺必利也是一种好的选择[9-11]。本研究中男性患者使用氨磺必利治疗的人数占男性严重精神障碍患者的4.67%，且多用于辅助治疗，考虑采用氨磺必利低剂量改善患者阴性症状[7]859-861。

    对于精神分裂症患者，原则上应尽可能使用一种抗精神病药物[7]531。但是一些反复发病或者难治性精神分裂症患者，临床倾向于两种抗精神病药联合使用。难治性精神分裂症患者多采用氯氮平治疗[8]，本研究提示氯氮平总使用率为27.57%，与难治性精神分裂症患病率相似[12]。使用氯氮平片长期治疗的患者，若是氯氮平减量后采用新药合并氯氮平治疗的患者较多 ......