1.1 HIPEC

    胃癌腹膜转移的早期以微转移为主，腹膜瘤结节体积小，转移灶在术中较难发现，发现时多已发生腹腔广泛播散，需及时进行预防性治疗。HIPEC是热疗、化疗和腹腔灌注的综合治疗，术中应用HIPEC可直接作用于癌细胞，影响腹膜微环境，以抑制癌细胞的种植和播散。有meta分析表明与单纯手术比较，HIPEC联合手术可提高胃癌腹膜转移患者的生存率，降低复发率，且安全性较高[2]，但HIPEC作为预防性治疗措施的临床证据不足，仍需大量临床数据支持。

    1.2 EIPL

    胃癌患者腹腔灌洗液癌细胞阳性率在D2淋巴清扫术后较开腹时升高。有研究表明，EIPL治疗联合胃癌全切术及充分D2淋巴结清扫可改善CY1/P0期胃癌患者的预后，提高生存率，降低腹膜转移率[3]。同时，有研究指出EIPL的加入可以提高D2淋巴结清扫胃切除术的安全性，减少术后短期并发症和伤口疼痛，可作为胃癌腹膜转移的预防性治疗手段[4]。

    1.3 EPIC

    术后早期(7～10 d)残余癌细胞增殖活跃，腹膜表面尚未发生粘连纤维化，此时EPIC可有效作用于残余癌细胞。EPIC通常在术后第1～4/5天進行 ......