1.2 病例2

    患儿女，4岁，因“颈痛伴双上肢无力1周”于2016年12月29日入我院。患儿病后曾于当地医院行牵引治疗，未见好转。双手无力症状几天来逐渐加重。当地医院头颈CT检查示椎管占位。我院脊柱外科查体示臂丛神经牵拉试验(+)，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力正常，肌张力高，腱反射活跃，病理征(-)。血液常规、生化、肝肾功能、凝血6项等实验室检验结果正常。入院当天行头颈MRI检查评估脊髓受压情况，提示脊髓腹侧硬膜外间隙梭形肿块，从C6延伸至T3，高度怀疑急性硬膜外血肿。综合评估后行C5～T1改良单开门椎板成形血肿引流术。术中磨钻磨去右侧椎板外皮质，左侧椎板与侧块结合处切断椎板，黑褐色高压陈旧性血液自间隙流出(图2A，B)。患者术后恢复良好。第8天出院时双上肢肌力完全恢复。术后3个月复查MRI提示脊髓前仍有少量血肿，但患者颈部活动良好，无神经功能缺损。

    2 讨论

    SSEH是一种可能导致永久性残疾的少见疾病。该病多见于中年人，随着辅助检查技术的提高，SSEH在儿童中的诊断率逐渐提高[7，11-12]。动静脉畸形(AVM)[13-14]和凝血障碍[15]是SSEH的常见病因 ......