房颤导管消融术不可避免地使用鞘管穿过房间隔，这种方式益于消融导管在左房的操作[17]，但由于手术时间长，尤其需要充分的时间建立左房及肺静脉3D模型，故而鞘管在房间隔留置时间较长，影响术后ASD的愈合[18]。既往报道医源性ASD的发生率不尽相同，但均未出现恶性临床事件，但本研究随访发现有1例出现腔隙性脑梗死，2例出现不同程度偏头痛。提示医源性ASD仍然可以导致临床事件发生，应引起重视。

    INR是由凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算出来，INR值越高，血液凝固时间越长。本研究结果显示，医源性ASD组INR值高于正常愈合组(P < 0.05)。有研究报道[19]，INR与伤口愈合有关，房颤患者心房纤维化严重，房间隔处微循环不佳，同时房颤患者在术前、围术期需要口服抗凝药(其中华法林占绝大多数，)，导致INR值增高，因此推测INR可能是发生医源性ASD的原因之一。Vaziri等[20]研究发现，房颤的发生与左房前后径密切相关 ......