表4 两组患者治疗前后近红外脑功能定量指标比较(%，x±s)

    注：与对照组治疗后比较，aP < 0.01。Oxy-Hb：氧合血红蛋白;Deoxy-Hb：还原血红蛋白

    3 讨论

    3.1 GD发病原因

    目前，临床针对GD的发病原因进行研究，考虑与以下因素相关：①脑结构变化，GD患者的灰质、脑白质结构存在异常，灰质体积显著缩小;在白质结构中，GD患者的颞叶、海马、胼体、扣带回、额上回及钩突束均连接异常[9-10]。②血管机制，脑血管病可损害患者额-皮质下通路血管，影响情绪调节、认知调控，并阻碍神经递质代谢，从而引起抑郁症发生[11]。③促炎細胞因子对单胺神经递质途径产生影响，降低5-HT及色氨酸水平，合成大量损害色氨酸分解代谢产物，加快海马凋亡、损伤;并刺激血清素转运蛋白活化，减少细胞外血清素;同时，损害糖皮质激素受体，弱化神经营养支持[12-13]。④中枢神经递质变化，乙酰胆碱及单胺类、氨基酸类、肽类神等用于情绪调控的中枢神经递质发生变化，均能诱发抑郁症[14-15]。⑤神经内分泌变化。随年龄递增，HPT轴、HPA轴等中枢神经系统发生变化 ......