1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月～2019年9月河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)71例实施MPT患者的临床资料，其中男45例，女26例;年龄27～78岁，平均(53.2±10.1)岁。颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)患者11例(包括原发性脑干损伤、脑挫裂伤等)，脑血管病(cerebral vascular disease，CVD)患者60例(包括脑出血、脑梗死、动脉瘤破裂出血);术前带有插管64例，术前无气管插管7例。术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分[4]：5～12分，平均(8.6±1.6)分。根据使用的镇痛镇静药物不同分为观察组(n = 36)和对照组(n = 35)。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄>18岁，GCS≤8分;②经多学科评估需要长期机械通气者;③术前有咳嗽反射。排除标准：①昏迷程度较深者(GCS≤4分);②各种原因导致的咳嗽反射消失或微弱者;③合并严重肺部或胸部损伤(多学科联合评估);④有镇痛镇静药物过敏史(芬太尼、咪达唑仑、地西泮、冬眠合剂等) ......