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高继宁教授治疗慢性肾脏病2~3期临证经验(2)
http://www.100md.com 2020年6月15日 《中国医药导报》 202017
     1.1.1 见肾不独肾,注重整体调节 肾主精,为先天之本。《素问·六节藏象论》有云:“肾者主蛰,封藏为本,精之处也。”[3]五脏的正常生理功能均依靠肾中元气来温煦气化,肾为五脏六腑之源。若肾脏功能失调,不能正常温煦滋养五脏,导致五脏受累。高教授认为CRF主要病因为脾肾两虚为主,湿浊瘀毒夹杂为辅,病变部位主要在肾,但与五脏息息相关。“五脏之伤,穷必及肾”,治疗应注重整体观,以肾为本,五脏同调。临床上常用熟地、制首乌来滋肝补肾,补益精血;若遇腰酸膝软明显者,加杜仲、川断、巴戟天补益肝肾、强健筋骨。然而本病病位虽在肾,切不可见肾只独肾,应“以肾为本,五脏同调”。现将五脏同调的观点阐述如下:

    1.1.2 交通心肾,养血安神 肾与心,主要体现在3个方面:一是心肾阴阳相互依存;二是心血与肾精相互为用;三是心肾相交,水火既济。《素问·六微旨大论》曰:“升已而降,降者为天;降已而升,升者为地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。”[4-5]既济卦是《周易》中的63卦,即水火既济,坎上离下。既济者,亨小,利贞,初吉终乱[6]。反之,则“水火不济”出现一系列病理表现,临床上也会出现心血肾精同病如失眠、心烦、心悸、腰膝酸软等。高教授临证喜用交泰丸交通心肾 ......
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