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以患者为中心的高血压全程管理有利于降低心血管疾病风险(2)
http://www.100md.com 2020年6月25日 《中国医药导报》 202018
     廖玉华教授认为,以患者为中心的治疗干预要充分考虑患者的体验,患者体验=患者偏好+患者报告结果,患者偏好是了解患者如何评价治疗决定,以及治疗属性如何影响这些治疗决定,患者报告结果则是衡量患者在治疗前后对健康状况的感知,提高血压控制率关键是患者要接受治疗,因此首先要培养患者的“兴趣”,让患者或高危人群充分认知高血压的危害;二是让患者做好准备,采取治疗行动并坚持治疗,这样的健康教育要深入到各个年龄层人群。临床实践证明,改善治疗依从性可有助改善高血压患者心血管疾病预后,与低依从性(<80%)患者比较,高依从性(>80%)患者慢性心力衰竭相关风险下降11%,冠心病相关风险下降10%,脑血管病相关风险下降22%,因此依从性对改善预后十分重要。

    有效降压提高达标率

    “有效的治疗药物对于血压全程管理,实现达标率非常重要。”廖玉华教授说。

    廖玉华教授介绍,在目前常用的五大类降压药物中,无论是降低收缩压的药还是降低舒张压的药,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)表现最突出。ARB强效降压,患者耐受性好依从性良好。2003年发表的对354项随机双盲试验进行的荟萃分析研究显示,标准剂量的噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及ARB分别能使收缩压平均降低8.8、9.2、8.8、8.5 mmHg和10.3 mmHg,舒张压平均降低4.4、6.7、5.、4.7 mmHg和5.7 mmHg ......
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