徐运教授介绍，《指南2019》推荐：一、对急性缺血性脑卒中的早期诊断，首先推荐MRI/DWI序列，其敏感度及特异度最高;二、对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血首先推荐MRI检查;三、对早期脑出血、新发或陈旧的微出血推荐应用MRI的梯度回波或SWI序列;四、对血管源性脑白质高信号推荐MRI/T2WI和FLAIR检测。

    血管成像技术应用广泛

    徐运教授说，脑卒中、TIA与脑血管病变密切相关，血管影像可了解有无斑块及其性质、血管闭塞部位、有无动脉瘤或血管畸形等，对于临床诊疗具有重要意义。高分辨血管壁磁共振成像(HRVW MRI) 是CTA、MRA、数字减影血管造影(DSA)3种常用脑血管成像技术的重要补充。

    徐运教授介绍，CTA空间分辨力较增强MRA高，对颅内外动脉狭窄情况判断可靠性更高，随着技术的发展CTA作为有效的脑血管病评估工具应用前景广阔。MRA是利用流动血液的磁共振信号与周围静止组织的磁共振信号差异而建立的一种图像对比技术，MRA对闭塞血管诊断的准确性高于CTA，达到100%。MRA联合MRI已被欧洲神经病学会推荐为颅内外动脉交界的动脉夹层筛查方法，尤其是颈内动脉夹层的筛查。MRA还可用于脑动脉炎、颅内静脉血栓的辅助诊断。多块重叠薄层采集和增强MRA(CE-MRA)可显示血管腔内的不规则、血管直径、血管阻塞变化以及假性动脉瘤情况，监测血管再通和血管阻塞进程。

    徐运教授介绍，DSA通过数字化处理保留了血管影像，能够清晰显示自主动脉弓至整个颅内各级血管及其分支的位置、形态等，其准确性、敏感度、特异度均较无创性检查手段高 ......