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腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的效果及对膀胱功能的影响(3)
http://www.100md.com 2020年9月15日 《中国医药导报》 202026
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    前列腺癌治疗的最有效的外科方法是包含传统的开放性经会阴的前列腺癌根治术、开放性经耻骨后的前列腺癌根治术和目前来着重发展的以微创为主要特点的腹腔镜下前列腺癌根治术和机器人辅助下的腹腔镜前列腺癌根治术。随着医疗设备和医疗技术的不断发展、微创手术的发展、患者及其家属的要求,腹腔镜下前列腺癌根治术已成为目前临床上前列腺癌根治术治疗的金标准。与传统开放性前列腺癌根治术比较,腹腔镜下前列腺癌根治术具有手术出血量少、输血率低、手术切缘阳性率低、术后并发症发生率小的优势,且有效保留患者勃起功能,有利于术后生活质量的恢复和提高,但目前仍缺乏多中心、前瞻性、高质量的对照研究,并不足以确定腹腔镜下前列腺癌根治术在降低术中出血量、术后并发症发生率、手术切缘阳性率及保留勃起功能等方面的优点。本研究发现,腹腔镜下前列腺癌根治术较开放型前列腺癌根治术术中出血量显著降低。术中创伤和手术时间是反映一台手术效果最直接、最常用的指标,而术中出血量则是手术创伤最直接的反映指标。有研究报道[1,11]腹腔镜下前列腺癌根治术术中出血量显著低于传统开放性前列腺癌根治术,差异有统计学意义(P < 0.05)。虽然术中出血量与不同经验的主刀医师的技术有密切关系,排除经验医师的干扰,开放性经耻骨后前列腺癌根治术手术视野局限于耻骨后间隙,术中可操作的视野相对较小,即使再仔细也会伤害到部分神经血管,而腹腔镜下前列腺癌根治术手术视野更加开阔,解剖结构反映直观,神经血管暴露完全避免术中不必要的神经血管损伤 ......
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