2 共同的危险因素

    GERD的危险因素为高龄、男性、白人，摄入某类食物(高脂、辛辣、咖啡、巧克力、酒精)，某些体位及运动(仰卧位、弯腰、举重、游泳、冲浪)，肥胖尤其是腹围较大、吸烟、幽门螺杆菌感染、怀孕等[6]。慢性胆囊炎的危险因素为高龄、女性、怀孕、缺乏运动、快速减重、饮酒、高脂辛辣饮食、肥胖、高脂血症、糖尿病、幽门螺杆菌感染等[7]。可见，GERD与慢性胆囊炎有一些共同的危險因素，如高龄、肥胖、饮酒、高脂辛辣饮食、怀孕等。这可能是GERD易重叠慢性胆囊炎的基础，可能与运动障碍、内脏高敏感性、激素紊乱等有关，尚需进一步研究。

    3 手术影响发病

    胆囊切除术后导致或加重GERD。Shah等[8]证实胆囊切除术后十二指肠胃反流(duoenal gaslric reflux，DGR)与胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)发病率增加。术后胆囊储备胆汁功能丧失，胆汁排泄由间歇性和与进食有关变成持续性排入十二指肠，易反流入胃产生DGR，若此时出现胃潴留、胃扩张、胃压升高或高酸分泌状态，均可致病理性GER。李辉等[9]认为胆囊切除术后的上消化道症状大多数为食管源性的，其中88%为GER症状，且严重程度增加。荀林娟等[10]报道胆囊切除术后GERD发病率为11.50%(92/800) ......