1 病历资料

    患者男，74岁。因“身目尿黄1月余”于2019年3月7日入住我院肝病科。入院症见：身目黄染，伴乏力，头晕，心慌胸闷，恶心欲吐，厌食油腻，身痒，口干，双膝关节疼痛，无发热恶寒，无腹胀腹痛，无尿急尿频，纳寐差，小便色如浓茶，大便正常。既往有“高血压病”病史20余年，最高收縮压220 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，未曾服药治疗;有“脑梗死病”病史3年，无后遗症;有“痛风病”病史，具体不详。查体：全身皮肤黏膜重度黄染，巩膜黄染，心肺腹查体未见异常。入院诊断：①黄疸查因(胆管细胞癌？);②高血压病3级(很高危组);③慢性胃炎;4.右肾囊肿。入院查肝功能示：总胆红素220.3 μmol/L、直接胆红素160.7 μmol/L、间接胆红素59.6 μmol/L、总蛋白63.1 g/L、白蛋白63.1 g/L、谷丙转氨酶58 μ/L、谷草转氨酶55 μ/L、总胆汁酸120.1 μmol/L;血常规、凝血功能、肿瘤标志物、甲状腺功能未见异常。入院后予养肝降酶、护肝、改善肝脏微循环等治疗。查MRI上腹部平扫+增强+水成像(MRCP)：①胆总管下段管壁增厚，炎性病变可能，肿瘤性病变待排，请结合临床 ......