摘 要:目的： 观察小剂量瑞芬太尼对围拔管期的心血管反应及脑电双频指数的影响。方法：选择30例择期行腹腔镜胆囊切除术的成年病人，随机分为瑞芬太尼组和对照组。所有病人术中均全凭静脉麻醉下手术，术毕拔管指征:清醒,能按指令睁眼、张口等,咳嗽及吞咽反射恢复，自主呼吸VT≥5ml/kg。分别记录术前、异丙酚停药时、拔管前即刻、拔管后5min内血压、心率、BIS，呼吸参数(VT,f,SpO2)；记录异丙酚停药至拔管的时间；记录亚宁定、艾司洛尔等血管活性药物的用量；结果：两组间拔除气管导管时间变化无统计学意义，艾司洛尔、亚宁定的使用量瑞芬太尼组少于对照组，SBP、DBP、HR两组相比无显著性差异。结论：小剂量瑞芬太尼在全麻拔管期可抑制拔管时心血管应激反应，且不影响麻醉恢复时间，对心脑血管病人有利。

    关键词：瑞芬太尼；气管拔管；脑电双频指数

    中图分类号：R971+.2 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)01-066-03

    瑞芬太尼(remifentanil)是新一代超短效麻醉性镇痛药，具有药效强、起效迅速、作用时间短、体内非特异性酯酶代谢、剂量可以控制、安全可靠等优点。在临床应用中已经证实可以有效预防气管插管反应。全麻后气管拔管可发生与气管插管类似的心血管反应，即血压升高、心率增快和心肌耗氧量增加。本研究目的为观察瑞芬太尼对围拔管期心血管反应的预防作用以期为临床工作提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 病例选择与分组

    选择30例拟于全麻下行择期腹腔镜下胆囊切除术的病人 ......