音乐疗法对待产孕妇焦虑程度影响的研究
摘 要：目的：探讨音乐疗法对待产孕妇焦虑程度的影响，为音乐干预减轻待产孕妇焦虑程度提供科学依据，为护理工作提供科学有效的方法。方法：采用随机对照研究方法。筛选住院待产孕妇60例，随机分成实验组与对照组。实验组于入院次日起每日午餐后2h听音乐，每日1次，每次30min，持续3d。对照组按护理常规进行。结果：实验组孕妇脉搏、呼吸、血压较实验前有明显改善(P>0.001)，对照组无改变。实验组患者焦虑分值(SAS)明显低于对照组(P<0.001)。
关键词：音乐疗法；待产孕妇；焦虑
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-023-02
随着医疗技术的迅速发展，孕妇可以住院待产，有关协助待产孕妇减轻焦虑的护理措施在国内外受到普遍重视。音乐疗法对减轻焦虑的效果，近年来颇受重视与肯定。产科相关研究发现：在医院正常分娩和生产流程中介入音乐疗法，结果研究对象自我报告中称在分娩时焦虑减轻，疼痛及不适感减轻。焦虑是个体对特定、威胁到自我状态(包括身、心、社会文化等方面)的事件，由于未知因素的存在(无法掌控、不知道结果、不了解或不知道怎么办)，所产生的主观的、复合式的情绪体验[1]。待产孕妇所经历的不确定感、压力、卧床、疼痛等都是很大的焦虑来源。
1 资料与方法
(1)一般资料。选择2006年3月到2007年5月期间在省级三甲医院入院待产的孕妇60例，随机分成实验组与对照组，每组各30例。本研究所有孕妇均为自然怀孕，两组产科与人口学属性，包括：诊断、孕次、分娩次数、婚姻、学历、喜爱音乐、听音乐频率等经χ2检验无统计学差异(P>0.05)。两组患者入院日的脉搏、呼吸、收缩压及焦虑程度比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(2)方法。实验组与对照组待产孕妇均于入院日未接受任何干预前评估一般资料及焦虑程度(SAS)。试验组孕妇在常规护理的基础上提供音乐疗法。请研究对象从研究者准备的音乐中选择15~20首，于入院次日起每日午餐后2h听音乐，每日1次，每次30min分钟，持续3d。对照组孕妇只提供常规护理。实验组孕妇于第3日听完音乐后评估一般资料及焦虑程度(SAS)。比较两组孕妇焦虑程度，并与基线值进行比较。
(3)效果评价。严格控制实验环境，排除干扰，两组研究对象均被研究者安排于不受干扰的单人房间内。本研究中的焦虑量表，是采用Spielberrger，Gorsuch及Lushene等学者所编的状态特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory；STAI)中的状态焦虑量表。
2 结果与分析
(1)生命体征的测量结果显示：实验组孕妇脉搏、呼吸、血压较实验前有明显改善(P>0.001)，对照组无改变。
(2)焦虑程度(SAS)测评结果显示：实验组于音乐疗法前测量焦虑量表平均分为40.65±7.90，音乐疗法后测量焦虑得分为26.58±4.21。焦虑得分经过音乐疗法后第二次测量，分数降低了14.12±5.83分，t=18.44，p<0.001，两者有显著性差异。对照组第一次测量得分为41.93±8.48，第二次测量得分为41.85±8.18。焦虑得分在第二次测量时降低了0.12±2.76分，t=0.24，p=0.81，两者无显著性差异。
(3)以上结果显示：实验组在音乐治疗前后，待产孕妇的焦虑量表得分及生理改变量差异，均有统计学意义(p<0.001)。实验组与对照组比较，焦虑量表得分差异，有统计学意义(p<0.001)。待产孕妇在接受音乐治疗前的焦虑程度均属于中度焦虑，在音乐治疗后孕妇的焦虑程度会下降，值得在护理临床上推广与应用。
3 讨论
音乐是一种乐音运动的形式，治疗是以特定的方法减缓病痛和改善健康的一门科学。将音乐艺术与治疗科学加以联系，有控制地让音乐来治疗和康复人的躯体疾患和精神障碍，保持或增进身体和心理健康。著名音乐治疗学家K.Bruscia教授认为：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的[2]。”
(1)音乐疗法的分类：根据音乐的旋律、节奏、速度和力度这4种表现手法，将其分为四类[3]。兴奋类音乐：欢快、明亮、雄壮节奏感强。镇静类音乐：悠扬、舒畅，可以调节人的心率和呼吸，具有降压、镇静的作用。松弛类音乐：恬静、柔和，对心血管系统具有一定调节作用，使血管舒张，改善心肌供血情况。伤感类音乐：一般不作为治疗音乐。
(2)音乐疗法的实施环境要求温馨、安静、舒适，色彩和光线要柔和。患者在治疗前3～5min，闭目养神，平心静气，取舒适的体位[4]。
(3)音乐疗法有助于缓解待产孕妇的焦虑状态，有利于情绪的稳定。进行音乐疗法前实验组与对照组焦虑得分无显著性，而实验组进行音乐疗法后，两组焦虑得分出现显著性差异，这说明音乐疗法对降低孕妇的焦虑程度具有显著效果。孕妇在音乐治疗后感觉安闲、轻松自在、舒适及满足，从而改善了负向的、紧张的心理感受。孕妇焦虑减轻，交感神经活动减少，心率降低，血压和胎心率均降低，呼吸更加平稳。因为音乐具有调节与情感有关的视丘边缘系统及大脑皮质网状结构等传导功能，能改善负向情绪感受[5]。因此音乐能减低焦虑、害怕及无助感等负向情绪[6]。
(4)护理人员在使用音乐疗法时应注意音乐播放的时间不宜过长，音量不宜过大，音乐应该是简单和美妙动听的。作为治疗病人的方法，音乐疗法已经开始活跃在医疗第一线，而且在传统的疾病治疗当中占有一席之地，与悠久的传统医疗模式相比较，音乐疗法可谓方兴未艾。
(5)音乐疗法应选用音调和谐宁静、节奏徐缓、音色优美、悦耳动听的乐曲。作为一种治疗技术，严格定义的音乐疗法则是指利用音乐综合性的治疗特性，有目的、有计划地用于某些疾病的康复和机能改善的一种方法。音乐疗法简便易行，干预手段容易管理，非侵入性，在临床容易执行，可考虑将音乐疗法作为待产护理的内容之一，使之与临床常规护理工作相结合，成为护士能独立发挥作用的辅助性治疗措施。
参考文献：
[1] 林丽英，许敏桃.由个案观点看焦虑：一个本土护理学的田野研究[J].荣总护理，2002，19(4)：379~38.
[2] 沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究评述[J].心理科学，2003，6(1)：176~177.
[3] 李艳菊，靳景云.音乐疗法在康复护理中的作用[J].现代康复，2001，5(1)：151.
[4] 杨丽丽，李志超.音乐疗法在护理工作中应用[J].华北煤炭医学院学报，2004，6(4)：504~505.
[5] Hamer，B，A.Music Therapy：Harmony for Change[J].Journal of Psychosocial Nursing，1991，29(12)：5~7.
[6] Steven，K.Patientsperceptions of music during surgery[J].Journal of Advance Nursing，1990，15：1045~1051.
(责任编辑：万贤贤), http://www.100md.com(周 维 何国平 唐士元)
关键词：音乐疗法；待产孕妇；焦虑
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-023-02
随着医疗技术的迅速发展，孕妇可以住院待产，有关协助待产孕妇减轻焦虑的护理措施在国内外受到普遍重视。音乐疗法对减轻焦虑的效果，近年来颇受重视与肯定。产科相关研究发现：在医院正常分娩和生产流程中介入音乐疗法，结果研究对象自我报告中称在分娩时焦虑减轻，疼痛及不适感减轻。焦虑是个体对特定、威胁到自我状态(包括身、心、社会文化等方面)的事件，由于未知因素的存在(无法掌控、不知道结果、不了解或不知道怎么办)，所产生的主观的、复合式的情绪体验[1]。待产孕妇所经历的不确定感、压力、卧床、疼痛等都是很大的焦虑来源。
1 资料与方法
(1)一般资料。选择2006年3月到2007年5月期间在省级三甲医院入院待产的孕妇60例，随机分成实验组与对照组，每组各30例。本研究所有孕妇均为自然怀孕，两组产科与人口学属性，包括：诊断、孕次、分娩次数、婚姻、学历、喜爱音乐、听音乐频率等经χ2检验无统计学差异(P>0.05)。两组患者入院日的脉搏、呼吸、收缩压及焦虑程度比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(2)方法。实验组与对照组待产孕妇均于入院日未接受任何干预前评估一般资料及焦虑程度(SAS)。试验组孕妇在常规护理的基础上提供音乐疗法。请研究对象从研究者准备的音乐中选择15~20首，于入院次日起每日午餐后2h听音乐，每日1次，每次30min分钟，持续3d。对照组孕妇只提供常规护理。实验组孕妇于第3日听完音乐后评估一般资料及焦虑程度(SAS)。比较两组孕妇焦虑程度，并与基线值进行比较。
(3)效果评价。严格控制实验环境，排除干扰，两组研究对象均被研究者安排于不受干扰的单人房间内。本研究中的焦虑量表，是采用Spielberrger，Gorsuch及Lushene等学者所编的状态特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory；STAI)中的状态焦虑量表。
2 结果与分析
(1)生命体征的测量结果显示：实验组孕妇脉搏、呼吸、血压较实验前有明显改善(P>0.001)，对照组无改变。
(2)焦虑程度(SAS)测评结果显示：实验组于音乐疗法前测量焦虑量表平均分为40.65±7.90，音乐疗法后测量焦虑得分为26.58±4.21。焦虑得分经过音乐疗法后第二次测量，分数降低了14.12±5.83分，t=18.44，p<0.001，两者有显著性差异。对照组第一次测量得分为41.93±8.48，第二次测量得分为41.85±8.18。焦虑得分在第二次测量时降低了0.12±2.76分，t=0.24，p=0.81，两者无显著性差异。
(3)以上结果显示：实验组在音乐治疗前后，待产孕妇的焦虑量表得分及生理改变量差异，均有统计学意义(p<0.001)。实验组与对照组比较，焦虑量表得分差异，有统计学意义(p<0.001)。待产孕妇在接受音乐治疗前的焦虑程度均属于中度焦虑，在音乐治疗后孕妇的焦虑程度会下降，值得在护理临床上推广与应用。
3 讨论
音乐是一种乐音运动的形式，治疗是以特定的方法减缓病痛和改善健康的一门科学。将音乐艺术与治疗科学加以联系，有控制地让音乐来治疗和康复人的躯体疾患和精神障碍，保持或增进身体和心理健康。著名音乐治疗学家K.Bruscia教授认为：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的[2]。”
(1)音乐疗法的分类：根据音乐的旋律、节奏、速度和力度这4种表现手法，将其分为四类[3]。兴奋类音乐：欢快、明亮、雄壮节奏感强。镇静类音乐：悠扬、舒畅，可以调节人的心率和呼吸，具有降压、镇静的作用。松弛类音乐：恬静、柔和，对心血管系统具有一定调节作用，使血管舒张，改善心肌供血情况。伤感类音乐：一般不作为治疗音乐。
(2)音乐疗法的实施环境要求温馨、安静、舒适，色彩和光线要柔和。患者在治疗前3～5min，闭目养神，平心静气，取舒适的体位[4]。
(3)音乐疗法有助于缓解待产孕妇的焦虑状态，有利于情绪的稳定。进行音乐疗法前实验组与对照组焦虑得分无显著性，而实验组进行音乐疗法后，两组焦虑得分出现显著性差异，这说明音乐疗法对降低孕妇的焦虑程度具有显著效果。孕妇在音乐治疗后感觉安闲、轻松自在、舒适及满足，从而改善了负向的、紧张的心理感受。孕妇焦虑减轻，交感神经活动减少，心率降低，血压和胎心率均降低，呼吸更加平稳。因为音乐具有调节与情感有关的视丘边缘系统及大脑皮质网状结构等传导功能，能改善负向情绪感受[5]。因此音乐能减低焦虑、害怕及无助感等负向情绪[6]。
(4)护理人员在使用音乐疗法时应注意音乐播放的时间不宜过长，音量不宜过大，音乐应该是简单和美妙动听的。作为治疗病人的方法，音乐疗法已经开始活跃在医疗第一线，而且在传统的疾病治疗当中占有一席之地，与悠久的传统医疗模式相比较，音乐疗法可谓方兴未艾。
(5)音乐疗法应选用音调和谐宁静、节奏徐缓、音色优美、悦耳动听的乐曲。作为一种治疗技术，严格定义的音乐疗法则是指利用音乐综合性的治疗特性，有目的、有计划地用于某些疾病的康复和机能改善的一种方法。音乐疗法简便易行，干预手段容易管理，非侵入性，在临床容易执行，可考虑将音乐疗法作为待产护理的内容之一，使之与临床常规护理工作相结合，成为护士能独立发挥作用的辅助性治疗措施。
参考文献：
[1] 林丽英，许敏桃.由个案观点看焦虑：一个本土护理学的田野研究[J].荣总护理，2002，19(4)：379~38.
[2] 沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究评述[J].心理科学，2003，6(1)：176~177.
[3] 李艳菊，靳景云.音乐疗法在康复护理中的作用[J].现代康复，2001，5(1)：151.
[4] 杨丽丽，李志超.音乐疗法在护理工作中应用[J].华北煤炭医学院学报，2004，6(4)：504~505.
[5] Hamer，B，A.Music Therapy：Harmony for Change[J].Journal of Psychosocial Nursing，1991，29(12)：5~7.
[6] Steven，K.Patientsperceptions of music during surgery[J].Journal of Advance Nursing，1990，15：1045~1051.
(责任编辑：万贤贤), http://www.100md.com(周 维 何国平 唐士元)