摘 要：人工气道的护理对于通气的病人是十分重要的。常用的气道湿化液各有利弊，对于气道内分泌物的稀释效果也众说纷纭。此外，气道内应用抗生素也是争论的一个焦点。本文介绍了常用几种气道湿化液和抗生素，尤其对2.5%碳酸氢钠结合0.45%氯化钠进行了临床分析。对于气道湿化护理中存在的几个问题，如湿化过度、细菌耐药、二重感染也做了简单的阐述。

    关键词：人工气道；气道湿化液；2.5%碳酸氢钠；抗生素；细菌耐药

    中图分类号：R56文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)09-0142-02

    人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢治危重症病人的重要措施。正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，人工气道建立后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道，须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化，呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加^[1]，导致呼吸道粘膜干燥，粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低；引起呼吸道炎症，可使呼吸道粘膜糜烂、溃疡，致细菌感染。有实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高^[2]。因此，人工气道的湿化是防止和减少并发症、保持呼吸道通畅的一个重要措施。气道充分有效湿化，可维持支气管粘膜细胞纤毛的正常功能，使支气管内分泌物向上移动，从而降低肺部感染的发生率。合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，使痰液及时排出并保持呼吸道通畅，保持气管道湿润，消炎抗菌，有效降低肺部感染的作用。此外，对于发生呼吸机相关性肺炎的病人，气道内合理应用抑菌抗炎药物也是十分重要的。现将几种常用气道湿化液及抗炎抑菌药物简单介绍如下，并对其相关问题进行讨论。

    1 气道湿化液、痰液稀释用药

    1.1 生理盐水

    生理盐水是最为常见的气道湿化液之一。生理盐水可增加气道腔内水分、稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用。等渗的生理盐水对呼吸道黏膜的刺激性小，对痰液的稀释能力比低渗液差一些 ......