无痛内镜在临床工作中的应用
(浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022)摘要：随着人民生活质量的提高,越来越多的消化科患者在就诊时选择无痛内镜检查。大量临床研究证实静脉麻醉下实施无痛内镜检查和治疗是安全可行的。患者在麻醉状态下接受诊治,医生可以更仔细地观察胃肠道的细微病变,更从容地进行内镜下治疗。医生可以对食管癌、胃癌、结肠癌做出更早期的诊断,患者也可接受更为舒适的检查和治疗。
关键词：无痛内镜；静脉麻醉
中图分类号：R614.2+4文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)10-0118-03
1麻醉药物
内镜静脉麻醉用药常以起效快，恢复迅速的静脉麻醉药为主，辅以镇静药和/或镇痛药，从而达到“无痛”的目的。
1.1镇静安定药
咪唑安定(Midazolam)又名咪达唑仑或咪唑二氮卓，商品名速眠安(Hypnovel或Dormicum)是目前临床应用较为广泛的药物。具有镇静抗焦虑，顺行性遗忘和中枢性肌肉松弛作用。它是唯一的苯二氮卓类水溶剂，静脉注射对血管无刺激。其作用时间短，毒性低，药效比安定(Diazepam)强3～4倍(安定又名地西泮或苯甲二氮卓，但其无镇痛作用，反复大量使用可引起呼吸抑制)。一般成人首次剂量为1~2.5mg静脉注射，以2mg/min速度推注，注射后2min起效，维持5~6min，必要时可追加1mg，但总量不得超过5mg。咪唑安定相对比较安全，呼吸抑制和心血管影响轻微。该药另一特点为具有特异性的拮抗剂氟吗西尼，注射过量或有残余作用时可静脉注射0.2mg ......
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