胰岛素强化治疗对脓毒血症患者抗感染治疗的影响
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赵江 袁巍巍 孟兵 李仕卓 东莞市石排人民医院;
【摘要】目的:探讨用胰岛素严格控制血糖对脓毒血症患者抗感染预后的影响及其可能的机理。方法:将55例脓毒血症患者随机分为胰岛素强化治疗组(用胰岛素控制血糖在4.4～6.1mmol/L)和常规治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L)。两组患者均根据药敏结果选用抗生素,强化治疗组在此基础上给予胰岛素强化控制血糖。在入院后的24h、3d、6d、9d、12d检测C反应蛋白(CRP),观察住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间,在两组间进行比较。结果:相对于常规治疗组,胰岛素强化治疗组住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间显著缩短(P0.05)。强化治疗组血CRP的恢复较常规治疗组更快,在入院后3d有显著差异(P0.05)。结论:用胰岛素强化治疗能加快感染患者恢复、降低炎症介质(CRP)释放,所以对于脓毒症患者用胰岛素严格控制血糖是必要的。
【关键词】 脓毒血症 血糖 胰岛素 C反应蛋白
【分类号】R459.7
自从2001年Van den Berghe等[1]报道用胰岛素严格控制血糖(即用胰岛素把血糖控制在4.4~6.1mmol/L)相对于常规治疗(血糖10.0~11.1mmol/L)明显降低了危重患者死亡率之后,用胰岛素严格控制患者的血糖水平在危重患者中的意义受到了国内外学者的广泛重视。虽然存在一些争议,但多数
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摘要：目的：探讨用胰岛素严格控制血糖对脓毒血症患者抗感染预后的影响及其可能的机理，方法：将55例脓毒血症患者随机分为胰岛素强化治疗组(用胰岛素控制血糖在4.4～6.1mm01/L)和常规治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L)。两组患者均根据药敏结果选用抗生素，强化治疗组在此基础上给予胰岛素强化控制血糖。在入院后的24h、3d、6d、9d、12d检测C反应蛋白(CRP)，观察住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间，在两组间进行比较。结果：相对于常规治疗组，胰岛素强化治疗组住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间显著缩短(P<0.05)。强化治疗组血CRP的恢复较常规治疗组更快，在入院后3d有显著差异(P<0.05)。结论：用胰岛素强化治疗能加快感染患者恢复、降低炎症介质(CRP)释放，所以对于脓毒症患者用胰岛素严格控制血糖是必要的。
关键词：脓毒血症；血糖；胰岛素；C反应蛋白
中图分类号：R458+.5
文献标识码：A
文章编号：1673—2197(2009)04—0098—02
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