颌面部骨折螺旋CT二维和三维重建的诊断价值
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曾万文 陈建宇 佛山市南海区大沥医院;中山大学附属二院;
【摘要】目的:探讨多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2005年10月—2009年6月在我院行多层螺旋CT扫描并诊断为颌面骨骨折的影像学资料32例,采用多层螺旋CT扫描和三维重建方法:扫描层厚1mm,方法为多平面重组法(MPR)、表面阴影显示法(SSD)和容积再现法(VR),术后将二维和三维图像与手术所见进行回顾性对照分析和验证。结果:32例颌面骨骨折,螺旋CT二维、三维图像可以全部显示颧骨骨折、上、下颌骨骨折和鼻骨骨折,但在显示骨折线行程和骨折块移位上三维图像优于二维图像;二维横断位图像全部显示筛骨、蝶骨和腭骨骨折,而三维图像部分不能显示,效果明显不如二维图像。结论:二维图像仍是诊断颌面骨骨折最基本的手段,三维重建图像的优势在于可以显示颌面骨骨折线和骨折片移位的空间解剖关系,在指导手术设计、提高手术疗效方面具有重要的临床应用价值。
【关键词】 颌面部 骨折 多层螺旋CT 三维重建
【分类号】R782;R816.98
影像学检查与颌面骨骨折的诊断及治疗密切相关。传统的X线照片、普通CT横断位影像、口腔全景照片都已经不能满足现代颌面外科手术设计中所要求的空间立体效应、骨折诊断的准确性、手术固定复位要求的精确性,以及术后最大限度可能恢复颌面部外观等的要求[1,4]。多层螺旋CT中的
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影像学检查与颌面骨骨折的诊断及治疗密切相关。传统的X线照片、普通CT横断位影像、口腔全景照片都已经不能满足现代颌面外科手术设计中所要求的空间立体效应、骨折诊断的准确性、手术固定复位要求的精确性，以及术后最大限度可能恢复颌面部外观等的要求。多层螺旋CT中的三维重建技术，可以立体并多方位显示复杂骨折的细节和附近组织的解剖关系，对减少术后面部畸形、提高手术效果及改善外观都具有极其重要的意义。笔者对32例颌面骨骨折的多层螺旋CT三维重建的临床应用进行分析，探讨了各种重建技术的具体参数选择、存在的优缺点及其临床应用的价值。
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