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手脚冰冷慎温补
http://www.100md.com 2016年1月15日 《特别文摘》 2016年第2期
     秋冬季节,有人总觉得手足不温、四肢冰冷,晚上更为严重,往往睡到大半夜,手脚还是暖和不过来。这种症状在女性身上更为多见。严格说来,手足冰冷不是病,只是一种症状,只要合理调养就能得以改善。但手足冰冷又是许多系统疾病的征兆,不可小视。

    中医称手足冰冷症为“厥逆”,病因是人体内的阴阳两气不能相接。在中医看来,阳受气于四肢,阴受气于五脏,阴阳之气相贯,如环无端。倘若阴阳二气不能顺接,就会造成“厥”,症状就是人手足冰冷。

    造成阴阳二气不相接的原因有很多,因此厥逆也有很多类型:可以是正气不足、气血两虚、经受寒邪之后的“寒厥”;可以是邪热过盛、津液受伤导致的“热厥”;还有痰湿阻滞、胸阳不能宣发的“痰厥”;以及心情烦躁、气机失调、阴阳之气不相接的“燥厥”,等等。

    除了手足冰冷这一共通性外,各种厥症在外部表象上有很大差别,疗法当然也有异。

    值得注意的是,很多人并不把手足冰冷当作病症,只是采用民间流传的一些调养之方,像泡脚、食疗、老醋泡姜片等。这些大都是温补之方,针对的也是阳虚体质和寒厥。但如果遇到热厥、燥厥等其他类型,温补之方不仅不会有效果,还会使病情加重。

    几年前一个病人告诉我,她每年冬季都会四肢发冷,穿多少衣服都没有用,服用了很多大温大补的中药,但都没有效果,反而更加严重了。我问她:“病发时有什么症状?”她说:“经常感觉口干、口臭,牙龈浮肿,有时候会便秘。”我又问:“是不是平时爱吃辛辣油炸食物,还动不动就发脾气?”她说:“我是四川人,平时爱吃辣。我这人脾气不太好,最近又特别烦躁。”

    这就对了。这位女病人是因为热邪过盛引起的厥症,误服了温补之药,使病情加重。要想治疗厥症须先清内热,才能进补。我为她开了清热之方。经过一个月的调理,她四肢就不再冰冷了。

    还有一种特殊的症状,患者虽然手足冰冷,身上却有灼热感。这在中医上叫 “阳盛格阴”(真热假寒)。

    一年夏天,一位中年女士前来就诊。那天非常闷热,她却穿一件厚厚的黑外套,里面穿秋衣秋裤,还戴着手套。从她哈腰缩肩的架势来看,一副风寒之相。她告诉我:“这段时间四肢发冷,胸口却闷热得很,特别口渴,喜欢喝冷饮,晚上睡觉时却又得盖厚厚的被子。这几天特别严重,都不敢让家人开窗户,这大热的天,家里人都受不了,就催她上医院查查。”

    我见她面色红润,精神也比较好,摸其脉,六脉沉大有力;观其舌苔,红苔黄燥。我问她:“大小便怎么样?”她说:“这几天一直没有大便,小便黄赤,比较难闻。”

    我立刻明白了,这位病人是典型的真热假寒症,怕冷只是假象,真正的原因是热邪闭郁在里,不能宣泄,致使阳气不能到达四肢末端,因而四肢发冷。我为她开了通脉四逆汤,这种药有急下、存阴、表里双解的作用。第二天她就打来电话,说服药后大便四五次,不再觉得冷和口渴了。

    (摘自《將中医进行到底》吉林文史出版社 图/张文发), 百拇医药(胡维勤)