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高血压的地域差异
http://www.100md.com 2019年5月15日 《特别文摘》 2019年第10期
     近年来,国人高血压的知晓率、治疗率、控制率虽有改善,但与欧美发达国家相比仍处于较低水平。

    寒冷地区高于温暖地区

    中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国成人高血压的患病率为18.8%。新近的一项全国性调查表明,我国18岁以上成人高血压的患病率已经达到23.2%。国人高血压的患病率存在明显的年龄、性别、地域和民族差异。从地区差异看,高血压的患病率大体上呈现由南至北逐渐增高的趋势,其中华北、东北地区位列前两名。这种高血压患病率的地域差异在加拿大的研究中亦有所显示。

    专家认为,高血压的患病率在高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区,高海拔地区高于低海拔地区。这在某种程度上与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平和患病率也越高。我国北方地区纬度高、温差大、人群体脂指数高、吸烟率高,钠盐摄入量也高,而南方正好相反。

    控制率和治疗率都偏低

    国际著名杂志《JAMA Intern Med》曾在2016年发表了揭示我國高血压流行现状的研究报告。该研究显示,我国高血压的患病率为32.5%,还有39.5%的居民为高血压前期,其中,只有30.5%的高血压患者被医生明确诊断,而在这些明确诊断的高血压患者中,仅46.4%的患者接受了治疗。

    相比较而言,欧美国家的血压控制状况较好,整体血压达标率在30%~55%,经治疗的达标率在40%~70%。在我国,脑卒中占死因的“头把交椅”,为高血压的最主要并发症,其发病率超过冠心病事件的5倍。而在美国,脑卒中仅是继心脏病和肿瘤之后的第三位死因。

    高血压前期就要开始防控

    随着对高血压研究的不断深入,如何对不同血压水平的病人进行适当的治疗与管理,已经成为心血管疾病工作者争论不休的焦点。

    2003年,美国高血压联盟提出高血压指南,将血压水平分为正常血压(小于120/80毫米汞柱)、高血压前期(120毫米汞柱~139毫米汞柱/80毫米汞柱~89毫米汞柱)、一级高血压(140毫米汞柱~159毫米汞柱/90毫米汞柱~99毫米汞柱)、二级高血压(160毫米汞柱~179毫米汞柱/100毫米汞柱~109毫米汞柱)。高血压前期的诊断标准为:在未使用降血压药物的情况下,3次或3次以上不同时间测得收缩压(SBP)120毫米汞柱~139毫米汞柱或舒张压(DBP)80毫米汞柱~89毫米汞柱。我国在2005年修订的高血压防治指南中,定义血压的“正常高值”等同于其提出的高血压前期。

    长期处于高血压前期状态,除容易演变成高血压外,还极易引起心脑血管病理、生理损伤等情况。随着血压升高,容易导致血管内皮功能障碍、交感神经兴奋性增加、视网膜小动脉狭窄、颈动脉血管增厚、粥样斑块增多、冠状动脉钙化、尿蛋白增高等。国际心血管病研究显示,与血压小于120/80毫米汞柱组相比,高血压前期人群患脑血管病的风险在1.6~2.5倍,发生心肌梗死的风险增加3.5倍,冠心病的风险增加1.7倍。

    一般的高血压前期人群,改善生活方式仍然是首要的防治之法,主要包括坚持适当的体育锻炼、保持良好的情绪、低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、多吃蔬菜水果等。, http://www.100md.com(余运西)