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运动并不总是降血糖
http://www.100md.com 2019年5月15日 《特别文摘》 2019年第10期
     有些糖尿病患者在运动后监测血糖时发现,运动并不总是降低血糖,有时运动后的血糖反而比运动前的血糖还高,这究竟是怎么回事呢?

    运动可以增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用,还有助于降低体重,改善机体对胰岛素的敏感性,因而有助于降低血糖,但前提是要选择有氧运动方式。

    有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下進行的运动(即在运动过程中,人体的氧气供需平衡),特点是强度低、有节奏、持续时间较长。

    有氧运动包括游泳、慢跑、快走、自行车、滑冰、太极拳、健身舞、乒乓球、羽毛球、高尔夫等。

    无氧运动是指肌肉在缺氧的状态下进行的剧烈活动,大部分是负荷强度高、瞬间性强的快速运动,所以时间很难持续,包括短跑、举重、投掷、跳高、跳远、俯卧撑等。

    两种情况可导致运动后血糖升高:

    一种情况是无氧运动。这种高强度的剧烈运动会激活交感神经系统,刺激肾上腺分泌大量的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等,这些应激激素可促进肝糖输出,以保证机体的能量供应。当葡萄糖输出量超过了肌肉组织吸收葡萄糖的能力时,血糖就会升高。

    另一种情况是低血糖后反跳性高血糖。这种情况常常发生于长时间连续运动之后,由于机体的葡萄糖及糖原被大量消耗,先是发生低血糖,之后身体会迅速启动相应的反调机制,首先是交感神经系统的兴奋,而后是其他升血糖激素的分泌增多,从而使血糖反跳性升高。

    要想预防运动后血糖升高,首先要仔细区分究竟是哪种情况引起的血糖升高。如果是第一种情况,患者应将无氧运动改为有氧运动,以降低运动强度。至于选择什么样的有氧运动,可以根据患者年龄及个人爱好,年轻糖友可以选择慢跑、游泳、球类等,中老年糖友可以选择快走、骑车、打太极等。判断运动强度是否合适有一个简单的办法,即计算运动后的心率。例如,一位年龄60岁的糖尿病患者,其运动后心率在110次/分就比较合适。如果是后一种情况,应该缩短运动时间,或是在运动之前或运动过程中适当加餐,以避免低血糖发生,这样就不会出现低血糖后反跳性高血糖了。

    (摘自《医药养生保健报》), 百拇医药(张熙)