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颈动脉斑块,别掉以轻心
http://www.100md.com 2019年5月15日 《特别文摘》 2019年第10期
     有人形容颈动脉斑块是埋在人体内的一枚“不定时炸弹”,随时都会“爆炸”,时刻威胁着生命健康的安全。

    颈动脉斑块的危险何在

    颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑主要供血血管之一。颈动脉出现问题,会导致多种脑血管疾病的出现。颈动脉斑块,医学上称为颈动脉粥样硬化。正常的动脉很光滑,但因一些危险因素导致颈动脉血管壁损伤,血流的一些成分聚集形成斑块,斑块增大,进而造成动脉管径狭窄,如严重狭窄,则会造成血栓。

    颈动脉斑块的危险不仅在长大后堵塞局部颈动脉,更主要的在于不稳定斑块,也就是血管壁上不牢固随时易脱落的斑块。当斑块整块或部分脱落后,会形成血流中的栓子,随血流到达大脑,从而引发脑卒中。研究表明,颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米,患卒中的危险会增加13%~18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块,即不稳定斑块,更容易导致脑卒中。所以,如果体检报告中提示颈动脉有斑块形成,就需要进一步通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性。

    “三高”患者是高危人群

    高血压是动脉粥样硬化的危险因子。高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块的形成。另外,高血脂、糖尿病患者也都是颈动脉形成的高危人群。除此之外,年龄增长、吸烟、肥胖、家族史等也会使动脉粥样硬化斑块加速发展或提前出现。

    不必闻之色变

    许多人看见体检报告中出现“颈动脉斑块形成”的字眼后就慌了。专家表示,大可不必過于紧张,只要积极控制危险因素、改善不良的生活习惯、积极进行药物干预,就可以有效控制并减缓颈动脉斑块的进展,并能将斑块的危险降到最低。

    虽说不必闻之色变,但不管是高危人群,还是已发现颈动脉斑块的人群,都应该积极做出干预或者上医院找专业医生诊治。一般来说,颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米,如果查出厚度为1.0~1.2毫米,属于内膜增厚,此时可以先在医生的指导下进行生活调整,并定期复查;如果厚度为1.2~1.4毫米,可确定颈动脉粥样斑块形成,先观察斑块的大小和性质,必要时医生会建议使用他汀等药物治疗;如果内膜厚度大于1.4毫米,属于颈动脉狭窄。若狭窄程度小于30%,病人没有症状,可以先使用药物治疗,同时注意生活方式的改变;若狭窄超过50%,患者有脑梗病史或“小卒中”的症状(头疼、头晕、记忆力下降、视物模糊,一侧肢体麻木无力等),需要考虑手术治疗;若狭窄程度超过70%,无论有无症状,都要进行手术。当然,手术也要评估风险,现在都讲究个体化治疗的重要,看手术是否是最好的解决办法。, http://www.100md.com(于荷)