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这些麻烦病,看看风湿科
http://www.100md.com 2019年5月15日 《特别文摘》 2019年第10期
     鸡爪手、硬皮病、全身疼痛、久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病以及频频发作的腰腿疼痛……这些日常比较麻烦的小毛病,以及那些叫不上名字、不知道什么原因引发的疑难杂症,都可能是人的免疫系统发生了内战,而风湿免疫科专管这些难治的顽疾。

    不明原因发烧或是成人斯蒂尔病

    3年前,17岁的超超开始出现不明原因的发烧,严重时还伴随胃绞痛,整夜無法入睡。辗转医院多个科室后,超超妈妈带着超超来到了风湿免疫科,结果,超超被诊断为成人斯蒂尔病。

    成人斯蒂尔病其实是风湿病的一种,因为易与常见的发烧症状混淆,很不易被察觉。但与普通发烧不同的是,病毒从脾和淋巴结扩大战场,通过血液和淋巴液直达患者的各个器官。当器官损害与前期感染的表现混杂在一起后,就会出现高热寒战的状态,多表现为发热、皮疹、关节痛,甚至咽痛、淋巴肿大等。

    眼痛、腰痛,强直性脊柱炎的牵扯

    眼痛、流泪,还畏光,拖拖拉拉总不好。其实,这并非是眼睛出了问题,如果用常规方法医治,可能效果不大,因为它可能是强直性脊柱炎惹的祸。

    说到强直性脊柱炎,大家最常先想到的就是它对背部、髋关节或肩关节产生侵袭疼痛,严重的可能会造成脊柱畸形和关节强直。然而,除了关节受累外,还会波及关节外的其他地方,眼睛就是重要的受累器官。眼部受累主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎,在病程中的发生率为25%~30%,而幼年强直性脊柱炎患者眼睛损害的发病率较成人低。

    这类眼部炎症通常发作比较急,典型的是单侧出现症状。虹膜炎初期患者的表现为眼睛发红、眼睛不适或者疼痛,严重症状为视力减退。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外,还可发生角膜炎,主要症状为眼睛疼痛、流泪。如果不治疗或延迟治疗,可能发展成后虹膜粘连和青光眼。如果疾病早期治疗,上述症状会在4~8周内消退而不留后遗症。

    虹膜炎对于判断是否发生强直性脊柱炎有非常重要的诊断意义。如果炎症反复发作,而且同时存在关节疼痛症状,就要警惕是否患了强直性脊柱炎。

    结石可能是痛风引起

    风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时会多问一句:“您有肾结石吗?”因为这将直接影响到医生的用药情况。高尿酸引起的慢性痛风性肾病在早期不易察觉,因为可能不会出现临床症状,一般做尿检也检查不出来。可一旦发生腰痛、浮肿等症状,尿液中出现蛋白时,肾功能的损害常常已经到了中晚期,只能靠血透和肾移植维持生命。据统计,25%的痛风患者会出现肾功能衰竭,其中60%~70%的患者会因此而死亡。

    对于痛风肾而言,最重要的还是降尿酸。一般痛风病人把尿酸控制在360微摩尔每升以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说,控制强度应更高,尿酸在300微摩尔每升以下,肾结石才能减小甚至消失。, 百拇医药(黄兰君)