粪肠球菌在根管内的分布主要与营养来源及氧气的利用情况有关。George等发现：当氧气和营养物质充足时，粪肠球菌可形成复杂且结构不规则的生物膜；当营养物质缺乏时，生物膜中的钙离子含量增加，形成近似钙化的生物膜，可以更好地保护生物膜内的细菌。生物膜是粪肠球菌生存于完善充填后的根管中的主要原因。粪肠球菌在生物膜中的代谢较复杂，营养要求不高，繁殖速度快，可耐受根管内低氧的环境，所以很难被彻底清除，从而导致根尖周炎复发和根管治疗失败。

    由于口腔环境具有开放且复杂的特点，因而粪肠球菌还可能得到来自氨基糖苷类修饰酶等其他毒力因子的作用，其生存和增殖能力增强，导致根尖周病变的发生或复发。粪肠球菌可以通过表面蛋白、胶原蛋白和黏附蛋白等毒力因子的作用而聚集在一起 ......