杨显辉樊玉录刘天峰于培明

    我国基本药物制度的渐进主义改革框架

    杨显辉1*樊玉录1刘天峰1于培明1

    目的探讨我国基本药物制度的改革思路。方法运用渐进主义理论对我国基本药物制度改革提出建议。结果与结论渐进主义理论适用于我国基本药物制度改革。我国基本药物制度的改革应确立其法律地位，保持制度的延续性；渐进调整目标和基本药物目录；综合协调各利益集团的利益，采用渐进的思想对实施方案进行调整。

    国家基本药物制度；渐进主义；调整

    渐进主义是由林德布鲁姆提出的，该理论认为决策者在决策时应在原有合法政策基础上，采用渐进方式对现行政策加以修改，通过一连串小的改变，逐渐实现决策目标。该理论认为政策决策应坚持按部就班、渐变调适和稳重就变的原则，并协调多种政治力量达成某种调解，对原有政策的修改与补充[1]。一直被认为是西方国家行政决策的基本模式，对中国的改革也具有显著的适应性[2]。自1979年以来，我国对基本药物制度进行了三十多年的漫长探索。本文通过对基本药物制度的分析，认为渐进主义适用于基本药物制度改革，并基于渐进主义的角度提出了我国基本药物制度的改革框架。

    1 我国基本药物制度概况

    “基本药物”的概念是由WHO提出的，基本药物行动被作为基本医疗保健的主要内容之一[3]。我国基本药物制度的探索即开始于1979年参加WHO的基本药物行动计划。1992年，我国颁布了《制订国家基本药物工作方案》确立了基本药物的遴选，其目的是满足广大人民群众防病治病的基本需要。自1996年以来，我国的基本药物目录每两年更新一次；1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》将基本药物制度作为协调医药发展的重要手段。2007年，我国发布了《关于加强城市社区农村基本用药定点生产、使用和价格管理的通知》，试行基本药物定点生产和单独定价的政策 ......