李冬美马爱霞李洪超

    我国糖尿病特异性生存质量量表研究系统评价

    李冬美1*马爱霞1李洪超1

    目的系统评价我国应用的糖尿病特异性生存质量量表，分析其在糖尿病患者生存质量测定中的可行性、信度、效度和反映度，以期综合评价出适合我国糖尿病患者生存质量测量的特异性量表，为糖尿病治疗方案的选择提供效果评价工具。方法 检索CNK I、万方和维普数据库，筛选出对糖尿病特异性生存质量量表进行信度、效度评价的研究。结论 纳入14篇研究文献，对信度、效度主要指标进行等级评价后，认为DSQL和A-DQOL量表值得在我国进一步推广应用。

    糖尿病；生存质量量表；信度；效度；系统评价

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组由遗传和环境因素相互作用，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征，且以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性退行性病变，引起功能缺陷及衰竭。DM已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后位于第三的威胁人类健康的主要疾病[1]。根据2010年中国国家糖尿病和代谢紊乱研究组发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果，我国经年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%，其中男性为10.6%，女性为8.8%。据此推算，我国约有9240万成年人患有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万[2]。

    随着“健康”概念、疾病谱和医学模式的改变，世界卫生组织将生存质量(quality of life，QOL)列为新一代健康指标，认为QOL和生存时间同样重要，而且QOL可以更好地综合评价疾病的影响[3]。Rose等认为衡量糖尿病治疗效果的标准有两个方面：血糖控制达到理想的水平；患者的生存质量提高，生活所受约束尽可能少[4]。因此，评价糖尿病治疗效果的指标除生物学指标外，还应有生存质量的评价指标。由此可见，QOL已成为一种国际公认的综合测评疾病患者健康状况的指标和工具，同样也是评价和指导糖尿病治疗的重要指标。

    目前我国对糖尿病患者生存质量的测定有通用量表和特异性量表两大类。通用量表主要有SF-36、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)、诺丁汉健康调查表(NHP)等。由于这些通用量表适用的是各种疾病患者，对糖尿病患者生存质量评价的针对性和敏感性略有欠缺。因此本文将系统评价我国使用的糖尿病特异性生存质量量表，分析其在糖尿病患者生存质量测定中的可行性、信度、效度和反应度，以期通过综合评价选出测量我国糖尿病患者生存质量的最佳特异性量表 ......