韩玉梅

    经过多年的发展，急性中毒防治逐渐成为急症医学的亚专业[1]，逐步纳入急诊医学范畴。因此，急性中毒是急诊科的一个常见病，也是急诊医学的一个组成部分。急性中毒是大量毒物短时间内进入人体引起的疾病，要争取时间，早诊断、早处理。根据病史考虑急性中毒时，要迅速进行重点体检，注意心、肺、肾等重要脏器情况，中枢神经系统受抑制程度，进行必要的对症治疗。在病情允许的情况下，进行系统检查，清除毒物，及早使用特殊解毒药物。

    1 概念

    某种物质进入体内后，能损害机体的组织和器官，通过生物化学或生物物理学作用，使组织细胞的代谢或功能遭受损害，引起机体发生病理变化的现象，称为中毒。在一定剂量内能引起中毒的各种物质，就称毒物[2]。在此，毒物的概念是相对的。在过量的情况下，即便是无害的物质，如氧气和水，也可引起中毒。相反，在剂量很小时，如砷化物和氰化物，摄入后也不会引起机体的严重损害。

    2 急性中毒的流行病学情况

    尽管中毒事件在人们的日常生活中时有所闻，然而急性中毒的流行病学研究和流行病学资料非常缺乏。据不完全统计[3]，虽然我国急性工业中毒死亡患者数已从20世纪80年代的2000例降低到本世纪初的1000例左右，然而每年我国生产的几十万吨农药仍造成50000以上的急性中毒患者，其中有机磷农药中毒占78.8%，职业性或生产性中毒占23.6%，死亡率约为1%，而四分之三的非职业性农药中毒的患者死亡率则高达10%。在城市医院急性中毒患者已上升到急诊患者总数的6%～8%，与欧洲国家如英国的5%-10%相接近，而中毒住院患者则占了英国医院内科住院患者的10%[4]。一个有中国疾病控制中心牵头全国25家医院急诊科参与的调查显示，急性化学品中毒占全部中毒的40.59%，最常见为乙醇，乙醇中毒在我国西南部最常见，其次为一氧化碳中毒，在中北部最多见，第三是毒品中毒，主要发生在我国南部[3]。农民、无业人员和学生是主要的中毒职业分布，乙醇和毒品中毒以青壮年为多(18～48岁)，男性以外中毒(73%)居多，女性则以服毒自杀为主(56%) ......