张卫东 赵万德 贾莉婷 王 鹏 张 展

    1 郑州大学第三附属医院，河南郑州 450052 2 河南省现代医学研究院中医院，河南郑州 450006

    创伤性浮肘是指高能量的暴力所致同侧肱骨和尺桡骨同时骨折所形成的连枷肘，损伤后肘部游离浮动，上下骨折部处于极不稳定状态。治疗上具有一定难度，容易造成关节僵硬、骨折不愈合等。本文就2008年3月至2010年8月收治的25例此类患者，采用两组不同的内固定方法，结合生物力学探讨，将治疗结果报道如下。

    1 临床资料

    25例患者，其中男16例，女9例，年龄21～57岁，平均33岁。左侧11例，右侧14例。致伤原因：机器绞伤11例，车祸伤6例，挤压伤4例，高处坠落伤4例。合并伤：休克2例；开放性损伤5例，其中血管损伤2例(肱动脉损伤1例和桡动脉损伤1例)，神经损伤3例(均为桡神经损伤)；合并其它部位骨折5例。临床分组：A组13例(男9例，女4例)，B组12例(男7例，女5例)，其中合并伤中休克2例、血管损伤2例分别均匀纳入两组中，神经损伤3例中2例纳入A组、1例纳入B组。

    2 治疗方法

    首先处理危及生命的合并伤，如休克等。开放性骨折彻底清创。合并血管、神经损伤者在骨折固定后Ⅰ期探查，2例主要血管损伤行血管探查修复术，3例桡神经损伤行探查松解术，1例因抢救生命和纠正休克于伤后7d行内固定，其余病例均在伤后3～18h内手术治疗。

    2.1 手术方法采用郑州联合新科技术有限公司提供的肱骨交锁髓内钉、肱骨尺桡骨齿式拱形加压接骨钛板(以下简称接骨板)作内固定物。对于肱骨骨折，A组采用交锁髓内钉内固定，B组均采用接骨板内固定。交锁髓内钉内固定方法：术前根据X线正侧位片来评估肱骨交锁髓内钉的直径与长度。在臂丛神经阻滞麻醉下，一般采用顺行插入技术，作肩峰前切口 ......