丘琪政 刘文浩 黄进兴 张文波 叶 敏 罗兴达

    微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效

    丘琪政 刘文浩 黄进兴 张文波 叶 敏 罗兴达

    目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法将2013年8月至2016年8月在梅州市人民医院神经外科治疗的84例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组，对照组患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术，观察组采用微创颅内血肿清除术，术后28 d比较两组患者的治疗效果、手术各项指标、血肿及周围水肿改善情况、术后神经功能及生活质量、预后。结果观察组患者治疗总有效率为95.3%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的手术时间、术中出血量与对照组相比差异显著(P<0.05)；观察组患者治疗后血肿量及周围水肿量较对照组明显减少，且神经功能缺损评分(NIESS)及日常生活能力 BI指数明显较对照组改善，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率及死亡率均较对照组明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床疗效显著，利于血肿的早期消除及神经功能恢复，对患者预后的改善有积极的临床意义。

    高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；开颅去骨瓣减压血肿清除术；临床疗效【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.040

    高血压脑出血为临床心脑血管疾病的危急重症，是高血压的严重并发症之一，长期血压过高引发脑部血管破裂出血，对脑组织产生机械性压迫，其继发的脑缺血及脑水肿容易加重对脑组织的损伤。本病发病率高，致残及致死率也比较高，严重威胁患者的生活质量及生命安全。随着临床CT及磁共振成像(MRI)技术的不断提高，使得高血压脑出血的定位和定量分析更加精确，治疗方案的确定更加精准。一般临床治疗有保守和手术两种方法，但考虑到本病起病急、出血量较大，保守治疗的疗效发挥较慢，所以优先选择手术治疗。微创手术通过微创穿刺，基于立体定向技术，快速清除脑血肿，创伤小，对正常脑组织的影响小，定位准确性高，安全性高，打破了传统手术治疗的弊端，开辟了新的脑出血治疗途径[1]。本研究对比分析微创颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料将2015年8月至2016年8月在我院神经外科治疗的84例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组。观察组43例患者，男26例，女17例 ......