徐东丽，杨琴文，陈 慧，田秀红

    ·调查研究·

    社区卫生服务中心长期住院老年患者“压床”现象的调查问卷设计

    徐东丽，杨琴文，陈 慧，田秀红

    目的 通过开展焦点小组访谈及预调查研究，对自行设计的问卷质量进行检验，为开展正式调查做准备。 方法 采用焦点小组访谈的方法编制预调查问卷，随机选取辖区内1家社区卫生服务中心实施预调查，并分析预调查。 结果 预调查问卷总体 Cronbach’s α系数为 0.857，各维度Cronbach’s α系数为0.778～0.875。各条目CVI为0.714～0.857，全部条目平均CVI为0.788，预调查问卷有较好的信度及效度。删除无关问题6个，增加与长期住院原因相关问题7个，焦虑、抑郁量表2个(GAD-7和PHQ-9)。 结论 问卷内部稳定性和一致性较好，且各项条目对于反映社区“压床”现象是恰当的。

    长期住院；老年患者；预调查；信度；效度

    医院“压床”现象是当下全国医疗卫生机构普遍存在的问题。“压床”指患者在疾病得到治疗后符合出院条件，但是由于个人、社会等种种原因继续滞留，拒绝出院，并以医院为家[1-2]。社区卫生服务中心是基层百姓就医的基本医疗场所和健康保障的“第一道防线”， 更是2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要支撑。然而，社区卫生服务中心的“压床”现象十分严重。根据《2013中国卫生统计年鉴》[3]的统计数据显示，2012年，全国社区卫生服务中心的床位使用率为55.5%，而上海市各地区社区卫生服务中心的床位使用率为88.7%，是仅次于海南省(97.7%)的床位使用率最高的城市。上海各地区社区卫生服务中心的平均住院日为46.7天，住院天数居全国各社区卫生服务中心之首，是2012年全国各社区卫生服务中心平均住院天数(10.1天)的4.6倍。

    本研究通过开展焦点小组访谈，为设计、编制社区卫生服务中心“压床”现况调查问卷提供依据。同时，通过预调查研究，对自行设计的问卷质量进行检验，为开展正式调查做准备。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取辖区内一家床位数>100张的社区卫生服务中心开展焦点访谈及预调查。研究对象根据不同研究方法分为2类。一类是社区卫生服务中心管理人员，包括副主任1名、医务科科长1名、护理部主任1名、病区护士长3名，对其开展焦点小组访谈。访谈对象入选标准：社区卫生服务中心从事临床业务工作的中层及以上管理人员；从事临床业务管理工作≥5年；具有副高及以上职称；对本研究感兴趣并自愿参加 ......