任 兰

    上海市北蔡社区外来儿童手足口病经济负担及影响因素调查

    任 兰

    目的 了解上海市浦东新区北蔡社区外来儿童手足口病的经济负担及其影响因素。方法选取中国疾病预防控制信息系统中2015年7月—2016年6月北蔡社区报告的外来儿童手足口病病例，进行问卷调查，收集病例就医相关费用、就诊情况和医疗保险等信息并进行分析。结果共有203例病例纳入调查，其中，门诊病例199例，住院病例4例，无重症病例。门诊病例总费用中位数为558.00元，其中，直接医疗费用中位数为483.00元。交通费中位数为76.00元。单因素分析显示，是否发热和就诊次数是直接医疗费用和交通费的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 调查对象

    收集2015年7月1日—2016年6月30日由本市各级医疗机构依据《手足口病诊疗指南(2013版)》[1]病例诊断标准，通过中国疾病预防控制信息系统报告的北蔡社区所有外来儿童手足口病病例，包括门诊病例和普通住院病例。

    1.2 调查方法

    采用自行设计调查问卷对病例进行调查。由北蔡社区卫生服务中心工作人员和部分幼儿园老师担任调查员。调查前，对调查员进行统一培训。在网络报告病例后1周内对病例监护人进行问卷调查。每月底，回收当月调查问卷并进行质控。

    1.3 调查内容

    调查内容包括：病例一般情况，如性别、年龄、居住地、家庭月收入、是否参保等；患病情况，如病例类型、是否发热、皮疹情况等；经济负担调查，如挂号费、医药费、化验费、交通费等(本次研究只调查了直接医疗费用和交通费)。

    1.4 数据处理与分析

    调查问卷经统一编码后，录入Epi Data 3.1数据库，采用SPSS20.0进行统计分析。根据资料情况采用相应的统计方法，符合正态分布的用方差±标准差表示，不符合正态分布的用中位数表示。单因素分析用方差分析和Kruskal-Wallis H检验。

    1.5 经济负担计算方法

    手足口病经济负担由直接经济负担和间接经济负担两部分组成。直接经济负担是指因手足口病寻求诊断和治疗的直接费用，包括直接医疗费用和直接非医疗费用。其中，直接医疗费用包括门诊费、住院费、药品费等疾病诊治费用；直接非医疗费用包括交通费、伙食及营养费、住宿费和陪护人员雇用费等。当前，国内关于手足口病病例家庭疾病经济负担的测算都是采用调查数据直接计算(用货币数量表示)[7]。

    2 结果

    2.1 一般情况

    2015年7月1日—2016年6月30日 ......