孙一颖，傅伟忠，张 洁，秦虹云，张雨新，郭 祎

    Stigma是一种标志或标签，表明被标记者具有负面的、不受社会欢迎的属性，导致其个人价值受损，社会身份被贬抑，在精神卫生领域多采用“污名”或“病耻感”的译法[1-2]。国内外大量研究表明，心理疾病是普遍蒙受污名的疾病。精神分裂症作为严重精神障碍，其病耻感水平在各种精神疾病中居于首位[3]。自我污名(内化的污名/感知到的污名)会导致患者自尊及生活质量降低、长期抑郁、社会关系受损等问题，严重妨碍患者的治疗与康复[4-6]。为深入探讨消除隔阂计划(Elimination of Barriers Initiative, EBI)对降低社区精神分裂症患者内在污名(病耻感)的效果，笔者于 2015年运用随机对照试验的方法进行干预研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    病例来源于纳入上海市浦东新区精神病防治管理网络的社区管理患者，各社区均按照发病报告以辖区居住地原则纳入管理患者。入组要求：①符合世界卫生组织 ICD-10精神与行为障碍分类中精神分裂症的诊断标准；②年龄区间为18～50岁；③病程≤10年。排除对象：①目前患有重大的躯体疾患；②因严重认知功能不足或交流障碍不能完成检查与评定者；③目前处于病情不稳定阶段；④目前正接受精神(心理)科专家心理治疗者；⑤伴发严重的其他精神疾病；⑥目前住院或住养老康复机构。从符合入组的病例中，按系统抽样方法从中抽取90例，按1∶1配对，抽取干预组和对照组各45例。入组前详细告知患者及其家属本研究的意义、具体实施办法及有关事项，征求同意后签署知情同意书。干预前两组患者的性别、文化程度、婚姻状况、职业等人口学特征均无显著差异(P均

    表1 两组患者的人口学特征

    1.2 研究方法

    1.2.1 对照组

    按照常规精神分裂症社区管理 ......