李 函

    高血压是我国患病率最高的心血管疾病[1]。我国社会已经逐渐步入老龄化时代。2015年全国1%人口抽样调查显示：≥60岁的人口为2.2亿人，占 16.15%；其中≥65岁的人口占 10.47%[2]。随着人口老龄化的进展，老年高血压病人已经超过8,000万，数量占世界各国之首[3]。调查研究表示，高血压患者睡眠障碍发生率较高，可达到65.34%[4]。

    睡眠是人体重要的生理现象和必要的生理过程。人类有近 1/3的时间是在睡眠中度过[5]。睡眠障碍是指睡眠质的异常及睡眠量的异常，或睡眠时发生某些临床症状，以入睡困难、入睡后易醒、醒后不能再入睡、多梦、易醒为特征的一种病理状态，是以不能获得正常睡眠为特征的一种病症[6-7]。老年高血压患者睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长和睡眠时间短[8]。Krietsch等[9]研究表示，长期睡眠障碍(超过 10个月)会很大程度地增加高血压风险；另外，血压升高也可通过神经体液调节等通路影响睡眠，加重睡眠障碍。睡眠障碍严重影响着老年高血压患者的身体健康，给患者带来了巨大的心理压力和生理痛苦，严重影响其生活。对有睡眠障碍的老年高血压患者进行有效的影响因素综合分析及护理干预，从而提高患者的生活质量、促进身心健康，对老年高血压患者的健康有着至关重要的意义。笔者对老年高血压患者睡眠障碍的影响因素及护理对策进行了综述。

    1 老年高血压患者睡眠障碍的影响因素

    1.1 生理因素

    随着年龄的增加，机体的各组织器官逐渐老化，大脑皮质的调节功能下降，新陈代谢也随之减慢，从而导致老年人的睡眠模式、结构与节律发生相应的改变[10]。老年高血压患者易出现自主神经功能紊乱、心脏和外周循环系统反射性控制机制受损以及血管活性物质(如去甲肾上腺素、血管紧张素和内皮素)释放过多，使主动脉硬度增加、β受体亲和力下降等[11]。老化过程中，这些改变会影响血压的稳定性，导致血压波动、昼夜节律异常或晨峰血压上升，容易出现头痛、头晕、心悸、气短等不适，很难入睡[3]。老年高血压患者这些生理因素均会导致睡眠质量的影响，从而引起睡眠障碍。

    1.2 躯体健康状况因素

    老年高血压患者随着机体生理变化，多数患者还有其他的机体疾病及慢性疾病，比如糖尿病，冠心病等。这些疾病也是导致老年人睡眠障碍的重要因素[12]。冠心病会在夜间出现心绞痛，糖尿病会导致夜尿增多，心功能不全会导致夜间呼吸困难被迫呈端坐体位，慢性支气管炎会导致夜间咳嗽等，都会影响老年人的睡眠状态 ......