张 贤

    心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病四大慢性非传染性疾病(慢性病)严重影响人类健康，尤其是慢性呼吸系统疾病，远远未引起人们的重视。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸领域具有代表性的慢性病之一，也是最多发的疾病[1]。我国 40岁以上人群COPD患病率高达8.2%[2]，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[2]。COPD已成为影响社区居民健康的主要慢性疾病之一，但在上海尚未纳入慢性病管理。2015年以来，天平社区开展 COPD社区个性化管理探索和研究，取得一定的成效，同时也发现了一些问题。

    1 C OPD社区管理的实践

    2013—2014年，天平社区卫生服务中心依托三甲医院的卫生部公益项目，完成了卫生部《中国成人肺功能调查》科研的社区调研工作 ......