田向阳

    ·综述·

    行为决策的评估理论构建研究

    田向阳

    中国健康教育中心，北京，100011。

    本研究构建了行为决策的评估理论，揭示人类行为发生、发展和改变的规律，为开展健康相关行为干预提供科学依据。本理论认为，所有的人类行为都是个体为了生存和发展，在对内、外部刺激进行评估后所做出的主动反应。个体以基因遗传、自我图式、群体规范和直觉为参照系，对内、外部刺激的重要性、安全性威胁和获益性，以及个体所拥有的行为资源进行感觉性评估和社会性评估，用以做出生理性反应和社会性行为决策，并通过感受器、中枢神经和效应器，形成“刺激-评估-行为决策-行为”循环。开展行为干预时，应通过与个体进行讨论和分析，帮助其发现和确认刺激的重要性、安全性、获益性及其拥有的行为资源。

    刺激；感觉性评估；社会性评估；重要性评估；获益性评估；安全性评估；资源评估；评估参照系

    行为是健康的重要决定因素。在发达国家，归因于吸烟、不健康的饮食习惯、静坐生活方式等不健康行为的早死超过40%[1]。世界卫生组织全球疾病负担调查结果表明，2017年行为危险因素对DALYs的贡献占36.5%[2]。

    多年来，国际上开展了大量有关行为的研究，建立了从不同侧面解释行为发生、发展和变化的理论模型，对理解和干预人类行为产生了重要影响，但也存在着各自的缺陷和不足。研究表明，应用这些理论或其一部分开展健康相关行为干预取得的效果优于不应用理论的干预[3]，但这些效果很可能只是控制性研究条件下的“有效性”[4-5]，在实际的行为干预项目中，这些理论常常被发现是无效的[6-7]，或总体效果不明确[8]、不持久[9]。即使出现了行为改变，也往往容易回复到原来的状态。出现这种现象，很可能是因为这些理论并未准确抓住行为发生和改变的根源[8]。另外，现有的理论模式是通过对人类各种行为现象进行观察、归纳推理得出的结论，存在明显的或然性，有可能遗漏重要信息，甚至得出片面或错误的结论。

    为了全面揭示人类行为发生、发展的根源和本质规律，为健康相关行为干预提供理论依据，本文在大量文献研究的基础上，广泛吸收社会学、心理学、神经科学、行为科学、生物学、遗传学、表观遗传学等学科的理论和最新研究成果，提出了行为改变的决策评估理论模型。

    1 人体对内、外部刺激的评估机制

    1.1 “刺激-评估-行为决策-行为”循环

    行为是人体对除生理发育变化外的内、外部刺激的协调反应[10]。人体感受器(眼、耳、鼻、舌、皮肤、黏膜、内脏、血管、神经)和中枢神经(大脑和脊髓)需要随时对内外环境刺激进行评估 ......