高盼盼，陈婷婷，高 颖，刘雨馨，张鸿颖，蔡 泳

    跨性别人群(transgender people，TG)指性别认同与出生时所具备的生理性别不同的人群，包括跨性别女性 (transgender women，TGW) 和跨性别男性 (transgender men，TGM)[1]。TGW是指出生时生理性别为男性，但自我性别认同为女性的人群[2]。许多TGW与男男性接触者(men who have sex with men，MSM)有共同的危险行为，例如接受性肛交，因此在流行病学研究中，TGW常常被列为MSM的亚群体之一[3]。

    TGW长期以来被认为是艾滋病病毒(HIV)感染和传播的高危人群。2016年世界卫生组织(WHO)将TGW列为HIV防控的重点人群和缺乏健康服务的高危人群之一[4]。高HIV感染率、多性伴、从事商业性行为、人群隐蔽性和流动性等因素，导致TGW在艾滋病(AIDS)从高危人群向普通人群的扩散中起到了桥梁作用，成为AIDS防控的重点和薄弱环节。随着我国经济的发展、文化的变迁，该人群的AIDS预防工作也对我国AIDS防治带来新的挑战。我国对TG的研究很少，研究TGW人群中HIV传播风险行为的相关影响因素至关重要。本文对TGW人群的HIV感染情况及其高HIV传播风险的相关因素进行综述，为相关研究提供参考。

    1 TGW人群HIV感染现状

    既往研究均表明，TGW人群有更高的HIV感染率。全球TGW人群的HIV总感染率为19.1%；在低收入和中等收入国家的感染率为17.7%，在高收入国家的感染率为21.6%[3]。一项美国的Meta分析结果表明[5]，TGW人群的实验室检测HIV阳性率为27.7% (超过了美国5个城市MSM 25%的HIV感染率[6])，自我报告的HIV阳性率为11.8%；与此形成鲜明对比的是，TGM的HIV感染率只有0%～3%。可见，TGW人群自我报告的HIV阳性率远低于实验室检测的阳性率。这表明一些通过自我报告获得感染率数据的研究可能低估了实际的HIV感染率，也表明相当比例的TGW并不知道自己感染了HIV，从而具有更高的HIV传播风险。世界各地的相关研究都显示了TGW群体的高HIV感染率。在泰国的曼谷、清迈、普吉，跨性别群体HIV阳性率分别为11.5%、 17.6%和11.9%[7]。秘鲁的一项研究发现，TGW人群的HIV阳性率为30%，为秘鲁最易感的人群[8]。越南TGW人群的HIV感染率为16.5%[9]。在美国旧金山匿名HIV检测点进行的一项研究显示，在238名TGW重复检测者中新感染HIV的发病率为7.8例/100人·年 ......