杨旦红，李 俊

    新一轮医改的核心是保基本、强基层、建机制[1]。随着社区卫生综合改革的不断推进，社区医务工作人员面临新的形势和任务。医疗健康服务模式正从以医院为中心的碎片化服务向全链条、全生命周期的整合型医疗服务模式转变[2]。社区卫生在整个医疗卫生、健康中国战略中承担着重要的职责。家庭医生签约制服务的有效落实、公共卫生均等化、慢性病管理全覆盖等服务的内容和要求不断增加。为面向社区居民提供健康服务的“最后一公里”，我国社区卫生服务机构担负着“健康守门人”和“费用守门人”的重要角色[2]。与此同时，新冠疫情也给社区卫生工作带来了新的挑战[3]，疫情常态化防控使社区医务人员的工作压力增大。国内多项研究结果表明，医务人员的亚健康状况较为普遍[4-5]，且工作压力较大[6]。本研究探讨了社区医务人员健康自我管理现状及其影响因素，为制定更好的社区医务人员健康促进策略提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    上海市金山区11家社区卫生服务中心的在编医务人员，共调查685人。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查内容

    通过查阅，研究者自行设计调查问卷。问卷内容主要包括：①一般人口学资料，包括性别、年龄、文化程度、岗位、职称、是否合并其他慢性病(高血压、糖尿病、痛风、肿瘤等)以及主观压力、健康自评等。②健康自我管理量表采用赵秋利等开发的成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)[7]。量表采用Likert 5级量表评分，总体Cronbach’sα=0.933，内容效度为0.895，具有良好的信效度。选项包括“从不、偶尔、有时、 经常、总是”“不同意、不大同意、不确定、比较同意、同意”“没有信心、不太有信心、不确定、较有信心、有信心”，分值分别为1～5分，得分38～190分，得分越高表示自我管理能力的水平越高。③对单位管理满意情况：共有11个条目，每个条目采用 Likert 5级量表[8]评分 ......