李天舒，马力梅，贺婷婷，陆婧垚

    低出生体重儿是指出生体重 2 500g的新生儿。低出生体重儿从出生就面临着健康问题。低出生体重不仅直接影响新生儿与婴儿的病死率和疾病发生率，对儿童体格生长发育的消极影响深远。由于神经系统先天发育不成熟，其智力发育与认知能力均落后于正常儿童[1]。低出生体重儿的体格生长与神经发育以及社会适应性的发展都是其健康成长的重要组成部分 。如何指导家长科学、合理养育低出生体重儿，给儿童保健工作带来新的挑战。本研究于2018年10月—2020年12月对上海黄浦区低出生体重儿开展早期综合干预，以了解早期干预对低出生体重儿生长发育及情绪发展的影响作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    研究对象为对黄浦区2018年9月—2019年8月出生、体重<2 500g的低出生体重儿。入组标准为：出生体重<2 500g (包括早产儿和非早产儿)，儿童监护人知情同意；排除标准为：患有先天性疾病、遗传代谢疾病和严重心肺疾病。

    计划入组100名低出生体重儿，随机分为干预组和对照组，实际完成全部干预观察89人(干预组46人，对照组43人)。同时，选取100名除出生体重在3 000～4 000g、胎龄在38～42周外，其他性别、出生日期、父母的社会学基本特征等与低出生体重儿相同的正常出生体重儿作为对照。

    1.2 方法

    1.2.1 基本情况调查

    入组的低出生体重儿和健康对照组由家长填写家庭情况调查表，包括研究对象的胎龄、出生体重、围产期情况、母亲孕期情况、分娩方式、家庭收入、家庭结构、父母学历等内容。

    1.2.2 干预

    干预组采用“保健机构与家庭结合的综合干预措施”。

    (1)营养干预和指导：参考WHO发布的《低出生体重婴儿最佳喂养》指南，以及中华医学会儿科学分会儿童保健学组、新生儿学组制订的《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》[2]进行健康教育与指导，发放适合新生儿不同年龄时段发育特点和教养要求的早期教养资料。

    (2)行为干预和早期教育：参考上海市低出生体重儿生长发育监测和干预研究项目组专家编排制定的“早期综合发展方案(母亲咨询手册或咨询卡)” ......