薛建华，俞海萍

    幽门螺杆菌 (helicobacter pylori，Hp)是一种螺旋形革兰氏阴性菌，是危害人类健康最常见的细菌病原体之一。 1994年，世界卫生组织(WHO)公布的致癌物清单中， Hp感染位列其中。 Uemura等[1]证明Hp在人类胃炎、消化性溃疡和胃癌形成中起到了一定作用。胃癌目前仍然是全球第三大常见癌症，其中50%以上来自中国、日本和韩国，预后很差，只有1/5的患者在诊断后能存活超过5年。 2017年11月《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[2]明确指出，筛查并根治Hp感染是预防胃癌最重要的手段之一，也是最为有效的一级预防措施，能显著降低胃癌的发生率和病死率。然而，目前尚未研制出有效的疫苗来预防Hp感染。

    自1982 年Hp 被发现以来，人群易感一直是研究热点。全球多项权威研究结果显示， Hp 感染了超过一半的世界人口， 2015 年感染人口高达44亿[3]。我国有40%～60%的人口遭受着Hp 感染的威胁[4]。 Hp感染阳性率受地域影响，有很大差异。Hp感染途径仍存在争议，最主要的途径是口-口、粪-口传播，在家庭内部传播的可能性很大，使得不同的生活方式对Hp感染造成影响。此外， Hp还可以在不相关的人之间传播[5-6]。本文梳理了近年来国内外 Hp 感染的流行现状和危险生活方式的研究进展，从而为Hp感染的防控提供依据。

    1 Hp感染的流行特征

    1.1 全球Hp感染情况

    全球不同地区的Hp感染率正在持续下降。一项全球Hp 感染流行调查的Meta 分析通过对来自62个国家/地区的调查进行评估，不同地区和国家之间的Hp 患病率差异很大，即使在同一国家/地区， Hp感染阳性率也存在显著差异；我国的Hp感染综合阳性率为55.8%；美国和澳大利亚土著人口的Hp患病率高于一般人口；澳大利亚总人群的Hp 感染综合阳性率估计为24.6%，但在西澳大利亚的乡村地区高达76%；在美国，一般人群的Hp感染阳性率估计为35.6%；阳性率最大的国家是尼日利亚(87.7%) ......