根治性前列腺切除术后大体病理较术前穿刺病理升级的危险因素分析
前列腺穿刺,前列腺体积,Gleason评分
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杜青山 肖序仁 高江平 史立新 崔亮 中国人民解放军总医院泌尿外科 中国人民解放军总医院泌尿外科 中国人民解放军总医院泌尿外科 中国人民解放军总医院泌尿外科 中国人民解放军总医院泌尿外科
【摘要】目的:前列腺穿刺病理Gleason评分(GS)和根治性前列腺切除术后病理Gleason评分经常出现差异。本文主要研究肿瘤病理升级的可能影响因素。方法:选择1999-01至2007-11在本院行前列腺穿刺活检确诊并行根治性前列腺切除术的95例前列腺癌患者,考察的临床资料包括患者确诊时的年龄,前列腺特异性抗原水平(PSA),前列腺体积(PV),前列腺特异性抗原密度(PSAD),术前是否接受新辅助内分泌治疗(NHT),穿刺病理GS,手术后病理GS及肿瘤体积(TTV)。使用t-检验或卡方检验比较不用组别之间的变量,分别使用单因素和多因素Logistical回归分析引起GS升级的相关因素。结果:患者的平均年龄是67岁,平均PSA水平为24.3 ng/ml,平均前列腺体积是33.1ml。将前列腺体积分为≤25ml(25例),25-50ml(59例),≥50ml(11例)三组,将穿刺病理GS分为4-5(13例),6(35例),7(32例),8-10(15例)四组。前列腺体积较大组(≥50ml)比体积较小组(≤25ml,25-50ml)的肿瘤升级比率明显较低(48%vs 24%,18%,p0.05)。穿刺病理GS较高组(8-10)比较低组(4-5,6,7)的肿瘤升级比率明显减低(46%vs 34%,25%,13%,p0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PV、穿刺GS及内分泌治疗与病理升级呈负相关(p0.05),而肿瘤体积及PSAD与其呈正相关(p0.05)。结论:较大的前列腺体积,较高的穿刺病理GS,接受内分泌治疗以及较低的PSAD均可降低其肿瘤升级的可能。泌尿外科医师在决定由穿刺活检确诊的前列腺癌患者的治疗方案时应想到上述结论。
【关键词】 前列腺穿刺 根治性前列腺切除术 前列腺体积 Gleason评分 升级
【分类号】R737.25
前言目前，对于前列腺癌的确诊主要还是依靠经直肠B超引导下前列腺穿刺活检取病理的方法，因此，前列腺穿刺病理结果直接影响着泌尿外科临床医师对于前列腺癌患者最初治疗的决策。然而，在实际的临床工作当中，经常会出现术前穿刺病理与术后大体病理的Gle~分级和评分不符合的
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摘要目的：前列腺穿刺病理Gleason 评分(GS)和根治性前列腺切除术后病理Gleason 评分经常出现差异。本文主要研究肿瘤病理升级的可能影响因素。方法：选择1999-01 至2007-11 在本院行前列腺穿刺活检确诊并行根治性前列腺切除术的95 例前列腺癌患者，考察的临床资料包括患者确诊时的年龄，前列腺特异性抗原水平(PSA)，前列腺体积(PV)，前列腺特异性抗原密度(PSAD)，术前是否接受新辅助内分泌治疗(NHT)，穿刺病理GS，手术后病理GS及肿瘤体积(TTV)。使用t- 检验或卡方检验比较不用组别之间的变量，分别使用单因素和多因素Logistical 回归分析引起GS升级的相关因素。结果：患者的平均年龄是67岁，平均PSA水平为24.3 ng/ml，平均前列腺体积是33.1ml。将前列腺体积分为臆25ml(25 例)，25-50ml(59 例)，逸50ml(11例)三组，将穿刺病理GS 分为4-5(13 例)，6(35 例)，7(32 例)，8-10(15 例)四组。前列腺体积较大组(逸50ml)比体积较小组(臆25ml,25-50ml)的肿瘤升级比率明显较低(48%vs 24%, 18%, p<0.05)。穿刺病理GS 较高组(8-10)比较低组(4-5, 6, 7)的肿瘤升级比率明显减低(46%vs 34%, 25%, 13%, p<0.05)。多因素Logistic 回归分析显示，PV、穿刺GS 及内分泌治疗与病理升级呈负相关(p<0.05)，而肿瘤体积及PSAD 与其呈正相关(p <0.05)。结论：较大的前列腺体积，较高的穿刺病理GS，接受内分泌治疗以及较低的PSAD 均可降低其肿瘤升级的可能。泌尿外科医师在决定由穿刺活检确诊的前列腺癌患者的治疗方案时应想到上述结论。
关键词：前列腺穿刺；根治性前列腺切除术；前列腺体积；Gleason 评分；升级
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