原位肝移植术后胆道并发症诊治-附56例分析
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孙道 齐海智 贺志军 胡伟 中南大学湘雅二医院普外器官移植科;
【摘要】目的:探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因和诊治。方法:回顾性分析2004年1月至2008年4月的56例原位肝移患者的临床资料。结果:8例发生了胆道并发症,发生率为14.3%,治愈7例,1例呼吸衰竭死亡。其中1例胆漏患者通过经窦道放置引流管充分引流后治愈;1例胆结石患者经内镜十二指肠乳头切开取石治愈;3例吻合口狭窄患者经内镜球囊扩张术和放置胆道支架治愈;3例非吻合口狭窄患者中2例实施再次移植手术,效果满意,1例死于严重的肺部感染后呼吸衰竭。胆道并发症组冷缺血时间(9.6h)高于无胆道并发症组(6.8h)(P0.05)。留置T管组(13.6%)与未留置T管组胆道并发症发生率没有明显差别(16.7%)(P0.05)。结论:缺血性损伤是肝移植术后胆道并发症的重要原因。术后早期胆道造影并联合应用核磁共振胆管成像有助于及时诊断胆道并发症。及时采用介入治疗肝移植术后胆道并发症可取得较好疗效。
【关键词】 肝脏 移植 胆道 并发症
【分类号】R657.3
近年来,移植手术、免疫抑制剂和病人术后管理已取得长足的发展,但肝移植术后胆道并发症仍然是肝移植患者最常见的发病和死亡原因。回顾性分析本院2004年1月至2008年4月的56例原位肝移患者的临床资料,分析原位肝移植术后胆道并发症的原因和诊治。1材料和方法1.1一般资料2004年
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摘要 目的：探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因和诊治。方法：回顾性分析2004年1月至2008年4月的56例原位肝移患者的临床资料。结果：8例发生了胆道并发症，发生率为14.3%，治愈7例，1例呼吸衰竭死亡。其中1例胆漏患者通过经窦道放置引流管充分引流后治愈；1例胆结石患者经内镜十二指肠乳头切开取石治愈；3例吻合口狭窄患者经内镜球囊扩张术和放置胆道支架治愈；3例非吻合口狭窄患者中2例实施再次移植手术，效果满意，1例死于严重的肺部感染后呼吸衰竭。胆道并发症组冷缺血时间(9.6h)高于无胆道并发症组(6.8h)(P<0.05)。留置T管组(13.6%)与未留置T管组胆道并发症发生率没有明显差别(16.7%)(P>0.05)。结论：缺血性损伤是肝移植术后胆道并发症的重要原因。术后早期胆道造影并联合应用核磁共振胆管成像有助于及时诊断胆道并发症。及时采用介入治疗肝移植术后胆道并发症可取得较好疗效。
关键词：肝脏；移植；胆道；并发症
中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1673—6273(2009)08—1509—03
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