不同时间早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响
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伏文胜 崔玉静 乌鲁木齐米东区农六师十三户医院内科;石河子大学医学院第一附属医院ICU;
【摘要】目的:通过观察不同时间早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响,探讨急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的最佳时机。方法:将重症急性胰腺炎患者60例分为三组:A组、B组和C组,每组20例。A组为肠外营养组予以常规治疗,B组在常规治疗的基础上通过鼻空肠管在入院3-5天内予以早期肠内营养,C组在常规治疗的基础上通过鼻空肠管在入院5天后予以早期肠内营养。抽取所有患者入院时、入院后3天、7天、14天静脉血,ELISA法测定患者血清中TNF-α、IL-6含量,并记录患者住院期间感染率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果:各组患者血清中TNF-α、IL-6含量逐渐下降,B组和C组下降较A组下降明显,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组比较B组予以肠内营养后下降较C组明显,差异有统计学意义(P0.05)。B组和C组感染率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用较A组明显低(P0.05),B组与C组比较感染率、病死率、并发症发生率B组明显低于C组(P0.05)。结论:早期肠内营养可改善急性重症胰腺炎早期炎症反应,从而减低感染率、病死率、并发症发生率。在患者循环稳定条件下,越早予以肠内营养对患者的预后越有利。
【关键词】 肠内营养 早期 急性重症胰腺炎
【分类号】R657.51
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis)是一种临床常见的急腹症,不仅引发胰腺局部损害,而且从一开始就是一个炎症涉及全身多个脏器、多个系统改变的综合症,病情凶险,发病机制复杂。其起病急,进展快,并发症多,病死率高达10%-30%[1-3]。目前研究发现,重症胰腺炎病程中出现
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重症急性胰腺炎(severe acute pancreatjtis)是一种临床常见的急腹症，不仅引发胰腺局部损害，而且从一开始就是一个炎症涉及全身多个脏器、多个系统改变的综合症，病情凶险，发病机制复杂。其起病急，进展快，并发症多，病死率高达10%-30%。目前研究发现，重症胰腺炎病程中出现的并发症器官衰竭和胰腺坏死与患者的死亡有明显的相关性。近年来随着对急性重症胰腺炎病理生理认识和重症监护治疗的提高，死亡率明显下降，其中早期肠内营养支持越来越受到关注，因而研究早期肠内营养的最佳时期对提高急性重症胰腺炎治愈率具有十分重要意义。
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