Glidescope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的应用比较
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罗中华 石莉 陈宝林 李莎 鲍红光 南京医科大学附属南京第一医院麻醉科;
【摘要】目的:比较GlideScope视频喉镜(加拿大Saturn生物技术有限公司)和普通直接喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的难易,及两种工具插管对血液动力学的影响。方法:拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者40例,ASAI级,年龄18～60岁,随机分为G组和M组(n=20)。常规麻醉诱导后,手法制动头颈部,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行气管插管。分析比较两组声门暴露情况(Cormark-Lehane分级)以及暴露时间,试插次数,失败例数,有无助手辅助,插管前后心率与收缩压乘积(RPP)变化。结果:与M组比较,G组声门暴露情况较好,但暴露时间显著延长(P0.05)。M组需要助手辅助及插管失败的比例均高于G组。两组RPP的变化在各个时点无显著差别。结论:在为颈椎损伤患者气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好的显露声门,降低插管难度,提高插管的成功率。
【关键词】 颈椎损伤 GlideScope视频喉镜 Macintosh直接喉镜
【分类号】R614
颈椎外伤患者有很多需要气管插管以控制气道,有的则需要在气管插管全麻下行手术处理。这类患者的插管对麻醉医师构成巨大挑战[1]。临床上常用的Macintosh直接喉镜在插管时往往需要将患者的颈椎尽量向后伸展,以便暴露声门,但对于颈椎不稳定的患者可能因椎体移位造成脊髓或神经
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颈椎外伤患者有很多需要气管插管以控制气道，有的则需要在气管插管全麻下行手术处理。这类患者的插管对麻醉医师构成巨大挑战Ⅲ。临床上常用的Macintosh直接喉镜在插管时往往需要将患者的颈椎尽量向后伸展，以便暴露声门，但对于颈椎不稳定的患者可能因椎体移位造成脊髓或神经根损伤。临床上常采用颈托固定或手法控制稳定等方法固定颈椎，以避免脊髓的继发性损伤。如在制动下插管，又面临声门暴露困难的问题，插管成功率亦下降。不少临床中心采用纤支镜引导下气管插管，但又需要特殊设备，技术难度高，不便于急诊插管使用。Ezri等对美国麻醉医师问卷调查显示，40%的被访者称不能熟练使用纤支镜，且纤支镜易受血液及分泌物影响。
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