运动干预对肥胖超重孕妇血清游离脂肪酸及胎儿的影响
超重肥胖,饮食加运动干预,饮食干预,新生儿出生体重
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迟晓艳 王沛青 徐风森 青岛大学医学院附属青岛市市立医院产科;
【摘要】目的:研究运动干预对不同糖耐量超重肥胖孕妇孕期体重增加、妊娠晚期血清游离脂肪酸(Free Fatty Acids,FFA)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平及新生儿体重的影响。方法:2008年6月～2009年12月,对来自高危门诊的的肥胖超重孕妇,分别给予单纯饮食干预(饮食组)或运动饮食联合干预(运动加饮食组)。妊娠32周采集两组病例空腹血样,测定FFA及TG。排除各组有运动禁忌的孕妇。足月分娩妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)及正常糖耐量(Normal Glucose Tolerant,NGT)孕妇共143例,运动加饮食组(n=73,GDM21例,NGT52例),饮食组(n=70,GDM23例,NGT47例)按不同糖耐量分别进行了对比研究。分析二组在孕期体重增加,孕晚期脂代谢水平及新生儿出生体重方面的差异,并就新生儿出生体重与孕期体重增加及孕晚期血清FFA水平的关系做相关性分析。结果:两组孕妇在年龄,孕前体重指数及分娩孕周方面差别无统计学意义。两组GDM在孕期增重(p0.01)、新生儿出生体重体重(p0.05)、孕晚期血清FFA(p0.05)、TG水平(p0.05)等方面差别有显著性。两组NGT在孕期体重增加(p0.05)及新生儿出生体重方面差别有显著性(p0.05);饮食组平均血清FFA及TG水平高于运动加饮食组,但未形成显著性差异。饮食组新生儿出生体重与孕期增重(NGT,r=0.468,P0.01;GDM,r=0.564,p0.01)及孕32周血清FFA水平(NGT,r=0.431,P0.05;GDM,r=0.462,p0.05)相关有显著性。饮食加运动组新生儿出生体重与孕期增重相关无显著性,与血清FFA相关有显著性(NGT,r=0.375,PO.O5;GDM,r=0.405,p0.05)。两组孕妇在巨大儿发生率方面有显著性差异。结论:肥胖超重孕妇新生儿出生体重与孕晚期血清FFA水平有关。饮食结合运动干预有助于肥胖超重GDM孕妇在孕期体重增加,妊娠晚期血清FFA水平,新生儿出生体重,巨大儿发生率等方面取得良好的妊娠结局。
【关键词】 超重肥胖 饮食加运动干预 饮食干预 血清游离脂肪酸 新生儿出生体重
【基金】青岛市科技局课题(07-2-1-17-nsh)
【分类号】R87;R714.7
▲comparedbetweenNGT,P0.05*compared between GDM,P0.05▲*comparedbetweenGDM,P0.01#The whole diet and exercise group compared with the whole diet group pearson x2,P0.05.运动加饮食干预组(diet and exercise group)饮食干预组(diet group)NGT GDM NGT GDM例数(
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前言
目前青少年期肥胖与患2型糖尿病现象越来越普遍。流行病学调查发现肥胖孕妇患GDM及分娩巨大儿的倾向增加，而青少年期肥胖与患2型糖尿病与胎儿期过度生长有关。肥胖的母亲即使孕期达不到GDM诊断标准，仍然存在一些代谢问题，可能影响胎儿宫内生长发育及新生儿出生后生长发育。胎儿宫内生长状况不仅与孕妇糖代谢水平有关，还可能与孕妇脂代谢有关。作为反应脂代谢水平的重要指标，FFA水平与饮食运动密切相关，FFA水平在非孕超重肥胖患者，可以通过运动结合饮食干预而下调。肥胖超重孕妇孕前就存在血清FFA偏高的问题，而妊娠是妇女一生中运动量锐减，又特别关注追加营养的时期。在临床管理中我们发现孕妇妊娠早中期体重过度增加很难通过单纯饮食干预得到改善。我们推测自早期妊娠对肥胖超重孕妇进行运动结合饮食干预，可能有利于控制孕期体重增加及脂代谢水平，改善妊娠结局。
资料与方法
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