东莨菪碱对重型颅脑损伤的保护作用及预后影响的临床研究
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创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是神经外科最常见的疾病,重型创伤性脑损伤的死亡率及致残率极高。重型创伤性颅脑损伤,占急性颅脑损伤的13%-21%,自CT、MRI应用以来其诊断有了明显的提高,但病死率仍然很高,达26%-50%vl。重型颅脑创伤患者系指GCS评分≤ 8分的危重症患者,其临床特点为病情严重、发展速度快、预后差。TBI后几分钟即有兴奋性神经递质-乙酰胆碱(ACh)和兴旮}生氨基酸(EAA)大量释放,通过毒蕈碱性胆碱受体(简称M受体)产生兴奋性神经毒性作用。Hayes认为TBI后ACh所引起的急性期病变可能与神经元钙超载、氧自由基反应、脑血管痉挛、血脑屏障通透性增强有关。重型颅脑损伤使体内抗氧化能力降低。导致自由基异常堆积。其中超氧化物歧化酶(sOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)是重要的抗氧化酶,自由基清除系统的重要组成成分;丙二醛(MDA)是氧自由基引起脂质过氧化的终产物,是反映氧自由基损害程度的重要指标。作者采用东莨菪碱(seopolamine,Sco)治疗重型颅脑损伤患者,研究了其对重型颅脑损伤患者血清超氧化物歧化酶(sOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和丙二醛(MDA)水平及治疗6个月后的临床疗效,现报告如下。
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