王隆卉 指导:蔡小荪

    (上海中医药大学附属市中医医院，上海市芷江中路274号，200071)

    蔡小荪教授是上海市第一人民医院中医妇科主任医师，首届全国继承老中医学术经验导师。蔡教授从事妇科临床、教学60余年，学验俱丰，笔者有幸侍诊，兹将其治疗不孕的学术精华和临证经验论述于下。

    1 学术精华

    1.1 肾虚为病机核心 中医学认为不孕与肾气和冲任二脉有极其密切关系。蔡教授认为:禀赋虚弱，肾气不足，冲任亏损，气血失调是不孕症的内因。肾精是卵子发育成熟所需的基本物质，肾气是排卵的内在动力，肾所藏之精为先天之精，是肾主人体生长发育与生殖机能的物质基础，为生殖之本，天癸之源，阴阳之宅。生殖之精，均源于肾，精又能化气，肾精所化之气为肾气，肾精是肾气的物质基础，肾气是肾精的功能体现，肾气的盛衰主宰着天癸的至竭。若肾精不足，肾气亏损，则肾所主的生殖功能会发生异常而无子。五脏之中，肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾同源，乃冲任之本。女子以血为本，经、孕、产、乳均离不开血的源泉，任何一方异常都可伤及阴血导致血虚。血赖于气方行，精血的摄藏有赖于肾气的充盛，肾气充盛，血海盈亏有期，胞宫肥腴有时，月事才得如期来潮，从而具备孕育的能力。如果肾气不足，精血亏虚，就可影响生殖功能，导致不孕症的发生。

    1.2 创导育肾调周法 古代文献记载治疗不孕的历史悠久，但无促排卵之说。《女科要旨》云:“妇人无子，皆有经水不调。……种子之法，皆在调经之中。”蔡教授治疗不孕从肾入手，率先调经，补肾填精治其本，适从妇人月经规律，强调周期用药恢复月经周期，再则促排卵，健黄体。采用以补肾调周之基础 ......